Atencion De Enfermeria Durante El Embarazo

1. CAMBIOS EN EL ORGANISMO MATERNO DURANTE LA GESTACION
* EN EL APARATO GENITAL:
* Útero: se hipertrofia. En el endometrio aumenta la vascularización y su espesor, convirtiéndose en decidua, que es la parte materna de la placenta.
Se desarrolla el segmento interior, zona comprendida entre el cuerpo y el cuello, que tiene gran importancia en el parto.
El cuello experimentacambios que le confieren la elasticidad necesaria para el parto. Las glándulas que lo recubren segregan gran cantidad de moco, formándose un tapón mucoso cervical.

* La vagina y vulva: Se hacen más elásticas y previene las infecciones mediante la secreción de sus glándulas.

* Mamas: Aumentan de tamaño, se hipertrofian, dilatándose los conductos galactóforos.

* EN EL RESTO DELORGANISMO:
Ocurren modificaciones para adaptarse a las nuevas necesidades que se plantean:
* Aparato circulatorio: Durante la gestación aumenta el volumen- minuto y el trabajo cardiaco. La presión venosa aumenta, lo que puede llevar a la presentación de edemas maleolares o de varices.

* Aparato respiratorio: Puede haber edema en las mucosas de los tramos altos, lo que supondríaronquera o congestión de las fosas nasales. El diafragma se eleva, la ventilación pulmonar aumenta.

* Aparato digestivo: Aumenta la secreción de saliva, sin embargo, esta tiene menos lisozimas (antiséptico natural), por lo que puede aumentar la placa bacteriana y como consecuencia, la tendencia a la caries.
El estomago es rechazado hacia arriba por el útero.
Lassituaciones de mareos y vómitos en el primer trimestre y el estreñimiento- diarrea, se supone que tienen origen psíquico.
* Aparato urinario: Aumenta la eliminación de orina, aunque disminuye su densidad.
En el último trimestre se produce una disminución de la eliminación hídrica. El uréter se dilata, alarga y forma codos que son más sensibles a la infección.
* Progesterona:durante las primeras 2 o 3 semanas del embarazo, el cuerpo lúteo es la única fuente de producción de progesterona.
* Estrógenos: al principio provienen exclusivamente del ovario. A partir de la cuarta semana, la placenta elabora cantidades progresivamente creciente.
* Gonadotropina corionica (HGC): es una hormona proteica producida exclusivamente por el trofoblasto. Si se ha producido elembarazo, puede detectarse en la orina a los 10 días da la ovulación, mantiene el cuerpo lúteo gravídico.

2. COTROL MEDICO DE LA GESTANTE
Durante la gestación, la embarazada debe acudir regularmente a la consulta de obstetricia y, además, cada vez que presente dolor abdominal, escalofríos y fiebre, disuria, perdidas vaginales, vómitos, edemas, cefaleas, etc.
Algunas anormalidades física ymentales en los recién nacidos son debidas a lesiones producidas durante el embarazo o en el parto. Estas anomalías pueden prevenirse mediante un control adecuado.
Este control incluye:
* Primera visita al tener la sospecha o constancia del embarazo. Durante ella se realiza la historia clínica y la historia obstétrica. Se anota la fecha de la última menstruación para calcular aproximadamente lafecha probable del parto.

* Exploración general y del aparato genital mediante la inspección con valvas, tacto vaginal combinado, citología y maniobras de Leopoldo. Estas son técnicas de palpación abdominal en la gestante, de gran utilidad en las últimas 10 semanas de gestación y al comienzo del parto.

* Auscultación del latido fetal: anteriormente se realizaba con el estetoscopio dePinard.

* Actualmente, con la introducción del ultrasonido, puede apreciarse desde la octava semana de gestación. La frecuencia cardiaca fetal es de 160 latidos por minuto en el primer trimestre, descendiendo luego a 130.

* Inspección y palpación de las mamas valorando adecuadamente el pezón, fundamental para la lactancia posterior.

* En otras visitas se vigila especialmente el...