Atencion de enfermeria en patologias abdominales quirurgicas

Patología quirúrgica abdominal

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Intestino Delgado
Se divide:
• Duodeno (superior)
• Yeyuno (media)
• Íleon (inferior)
El intestino grueso o colon:
• Formado por segmento ascendente (derecha), transversal y descendente
• La porción terminal, sigmoides y recto
El sistema gastrointestinal recibe sangre aorta, estomago por arteria gástrica y elintestino por mesentéricas.
La sangre retorna por la vena porta.
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Fisiología de vesícula biliar
• Concentración 5 a 10 veces mayor que el hígado
• Entre las comidas, la bilis ingresa a la vesícula
• Ingresa duodeno, la vesícula biliar se contrae y esfínter Oddi se relaja entrada al intestino
• Sales biliares emulsificacion grasas, se reabsorben y de nuevoexcretarse
• Este desplazamiento, circulación entero hepática, una pequeña fracción de las sales biliares se excreta
• Obstaculización flujo de bilis, provoca aumento de la excreción renal de urobilinogeno
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Fisiología gastrointestinal
Función gástrica
• Estomago almacena y mezcla el contenido con secreciones, acido clorhídrico
• Funciones:
- Degradar losalimentos
- Destruir las bacterias ingeridas
• Produce 2.4 lts/día de secreciones gástricas, pepsina
• Las contracciones del estomago impulsan hacia el píloro, y pueden cruzar esfínter pilórico
• Peristaltismo gástrico y contracciones esfínter pilórico permiten que los alimentos ingresen al intestino

Función intestino delgado
• Secreciones provienen del páncreas, hígado yvesícula biliar, como de glándulas de la pared del intestino
• Páncreas secreta tripsina, amilasa y lipasa
• Glándulas intestinales secretan moco, hormonas, electrolitos y enzimas
• Hormonas controlan la velocidad de secreción intestinal e influyen en la motilidad gastrointestinal
• El total de secreciones intestinales 1 lt/día de jugo pancreático, 500 ml/día de bilis y 3 lts/día desecreciones de las glándulas del intestino
• Contracciones segmentarias
• Peristalsis intestinal
• Vellosidades, producir enzimas digestivas y absorber

Función del colon
• Íleon terminal y de ahí colon por la válvula ileocecal
• Las bacterias son el principal componente, ayudan a completar la degradación
• Moco
• Solución de bicarbonato
• Muevelentamente, permite la reabsorción de agua y electrolitos
• Llegan al recto en 12 hrs.

Patologías quirúrgicas
• Trastornos de la Vesícula Biliar
• Cáncer Gástrico
• Cáncer Colon

Trastorno de la vesícula biliar
Colecistitis
• Inflamación pared de vesícula biliar
• Colecistitis aguda aparición súbita de la inflamación, dolor intenso
• Colecistitis crónicainflamación larga duración, ataques repetidos de dolor
• Colecistitis acalculada alitiasica inflamación aguda sin obstrucción
Cálculos biliares
• Deposito de cristales sólidos
• Colelitiasis, vesícula biliar
• Coledocolitiasis, conductos biliares

Fisiopatología
• Pigmentos y colesterol
• Los cálculos pigmentarios, bilirrubina y sales de calcio precipitan
• No puedendisolverse, cirugía
• Los cálculos de colesterol, principal componente cálculos biliares
• Disminuye síntesis de ácidos biliares y aumenta colesterol, bilis sobresatura colesterol, se precipita
• La bilis saturada irritante, inflamatorio
• Forman en vesícula, permite aumenten de tamaño
• Los cálculos que se forman en conducto asocian infección o inflamación
• Causarobstrucción que sigue inflamación e infección bacteriana y estenosis
• Los factores de formación de cálculos:
- Mujer mayor de 40 años
- Sobrepeso u obesas
- Uso de anticonceptivos
- Multíparas
- Historia familiar de cálculos biliares
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Clínicas de la colecistitis
• Dolor intenso y continuo, sensible a la palpación
• Nauseas y vómitos
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