ATENCION DEL PARTO DE BAJO RIESGO

ATENCION DEL PARTO DE BAJO RIESGO
Asistencia en: ingreso, periodo de dilatación, periodo de expulsión, periodo de alumbramiento y post alumbramiento.
Diagnóstico de trabajo parto y grado de riesgo
La gestante consulta por lo q son o cree q son síntomas de trabajo de parto.
1-Percepción de contracciones dolorosas. 2-perdida de mucosidad, liquido, sangre a través de los genitales.
Terminación delembarazo es una secuencia insensible de fenómenos cuya causalidad no esta establecida.
El trabajo de parto se ha INICIADO cuando:
-contracciones uterinas periódicas y regulares, percibidas por madre u observador durante 2 hs.
-frecuencia de contracciones de 2 o+ cada 10 min.
-cuello uterino esta parcialmente borrado.
-la dilatacion es mayor a 2 cm o esta en progreso.
Trabajo de Parto segúndilatación y descenso de la presentación:
1er periodo de Dilatacion
2do periodo de Expulsion.
3er periodo placentario o alumbramiento.
CONSULTA EN RECEPCION componentes: interrogatorio, interpretación del carnet perinatal, examen clínico general, examen obstétrico.
Interrogatorio-- identificar razones de consulta y riesgo materno. Síntomas de parto, datos omitidos o nuevos acontecimientos desde el últimocontrol. Si no tiene ningún control interrogar siguiendo ruta del carnet.
-Antecedentes familiares, personales y obstétricos, su existencia al inicio de trabajo de parto determina q sea clasificado de alto riesgo. Edad-15 o +40 años, periodo intergestacional menor a 1año, bajo peso pregravidico e insuficiente ganancia de peso, antecedente bpn, consumo de alcohol tabaco y drogas, embarazomultiple, hta o preeclampsia, cardiopatía, infección urinaria, enf endocrinas metabólicas, vih/sida, anemia crónica, cirugía uterina.
Examen clínico general: evaluar el estado general de la embarazada. Funciones vitales, patologías de riesgo – sindrome hipertensivo, infección severa, anemia grave y cardiopatia. Por personal capacitado debe evaluar y explorar.
Piel y mucosas coloración, t° y humedad.Palidez—anemia o shock. Cianosis – trastornos vasculares o respiratorios. Mucosas secas—deshidratación, abdomen agudo, dbt. Edema – preeclampsia, insuficiencia cardiaca, trast renales. Lesiones dérmicas – herpes genital, hpv, sífilis.
Presión arterial: interrogar cefalea mareos vértigos, convulsiones, perdida de conciencia, trast visuales, oliguria anuria, dolor abdominal.
Pulso: de 60 a 100pulsaciones
Temperatura: fiebre signo de infección . evaluar perdida de liquido por rpm, dolor abdominal, disuria, tenesmo vesical, edema dolor – infección ovular, pielonefritis, abdomen agudo, sepsis. Normal 37 medida físicas baño de agua tibia, ropa ligera e hidratación. Antitérmicos.
Peso: evaluar ganancia de peso materno en función edad gestacional. Peso pregravidico insuficiente o incremento escasode peso r/c rci, . incremento exagerado de peso retención hídrica, preeclampsia o diabetes.
Examen obstétrico: confirmar trabajo de parto y evaluar riesgo materno fetal.
Palpación abdominal: volumen uterino, num de fetos, situación o presentación fetal, cantidad de liq amniótico, presencia de contracciones uterinas.
Altura uterina – evaluar tamaño y crecimiento fetal. Rci, macrosomia, embarazomultiple, polihidramnios, presentación distocica.
Auscultación de fcf – antes durante y desp de contraccione uterinas. Estado de salud fetal.normal 120-160
Patrón de contractibilidad uterina – tono uterino, frecuencia, duración e intesidad. Patrón apropiado de contraccines para producir borramiento, dilatación cervical, descenso de la presentación. Técnicas: palpación abdominal
Examen genital: tactovaginal amplitud y elasticidad de paredes blandas, dilatación, borramiento y posición de cuello, estado de membranas ovulares, presentación altura y variedad, grado de encajamiento. Proporción feto pélvica. – especuloscopia
Dilatación borramiento y posición del cuello: por efecto de las contracciones. El borramiento es la longitd del cuello el orificio cervical ext se confunde con el int....