atencion del parto

Atención del
Parto

Berenice Rodríguez Oliden
****“Camarógrafo: Pedro Rivera”

Parto normal (OMS)
Aquel de comienzo espontáneo,
de bajo riesgo desde el comienzo del
trabajo de parto, hasta la finalización del
nacimiento.
El niño nace en forma espontánea, en
presentación cefálica, entre las 37 y 41
semanas completas de edad
gestacional
Luego, tanto la madre como el niño
están en buenascondiciones

…Ya que el comienzo del trabajo de parto normal es
espontáneo…
…Por lo tanto se inicia en la casa, y es la propia
mujer y su familia quienes controlan sus condiciones y
evolución durante las primeras etapas
…Para esto, la embarazada debe ser informada con la
mayor claridad y precisión sobre los signos y síntomas
del comienzo del trabajo de parto,para que acuda al
lugar de internación en elmomento oportuno

Debe reconocerse al parto….
* Proceso fisiológico normal
* Complicaciones intraparto surgen de
manera rápida e inesperada y deben
preverse

Procedimientos
de Admisión

A toda mujer que ingrese para atención
obstétrica se le elaborará, en su caso, el
expediente clínico, la historia clínica, así
como el partograma

NOM

Procedimientos de Admisión
*Deben acudir temprano en eltrabajo de
parto.
* Ingreso temprano a la sala de trabajo de
parto si durante los cuidados preparto se
identificó riesgo

Identificación del Trabajo de Parto
Dx diferncial entre trabajo de parto falso y
verdadero se hace con base en las
contracciones

Parto verdadero

Falso trabajo de parto

-Contracciones a intervalos regulares

-Contracciones a intervalos irregulares

-Intervalos se acortan de modogradual

-Intervalos siguen siendo prolongados

-Intensidad aumenta de manera gradual

-Intensidad se mantiene sin cambios

-Molestias en el dorso y en el abdomen

-Molestias ocurren en la porción inferior
del abdomen

-Cuello uterino se dilata

-Cuello uterino no se dilata

-Molestias no se detienen por la sedación

-Molestias suelen aliviarse por sedación

*** Si no puede establecerse un Dx detrabajo de parto…
se debe observar a la mujer durante un período mas prolongado

Debe…
1) Determinarse…
Estado general de la madre y feto
(Interrogatorio, EF:TA, temperatura, pulso)
2) Documentarse
Frecuencia, duración e intensidad de las contracciones;
Tiempo establecido cuando se volvieron molestas por primera
vez
3) Determinarse: FC, presentación y tamaño del feto
4) Se establece el estado delas membranas fetales y si ha habido
alguna hemorragia vaginal
5) Se interroga si ha escurrido líquido por la vagina…
(cantidad y cuando empezó a detectarse)

Registro de signos vitales y revisión del
expediente obstétrico
Se cuantifican y registran anomalías presión
arterial, temperatura, pulso y FR maternas
Se registra el expediante obstétrico para
identificar complicaciones

Deteccion deMembranas Rotas
Rotura es significativa por tres motivos:
1.

Si la presentacion no esta fija en la pelvis, aumenta mucho
la posibilidad de prolapso y compresion del cordon umbilical

2.

Es posible que el trabajo de parto empiece poco despues si
el embarazo esta cerca del termino o ya lo alcanzo

3.

Si se retrasa el parto durante 24h o mas despues de la
rotura de membranas hay mayor probabilidad deinfeccion
intrauterina
Debe instruirse a una embarazada durante el periodo de preparto
para estar al tanto de la perdida de liquido por via vaginal y
comunicarlo

1) Con el uso del espejo vaginal se hace el Dx concuyente de rotura de membranas
*Se observa liquido amniotico que se acumula en el fondo de sacoposterior
*Salida de liq claro a traves del conducto cervical

2) Determinacoin del pH delliquido vaginal
pH de las secrciones vaginales=4.5-5.5
pH del liquido amniotico=7.0-7.5
pH >6.5 compatible con rotura de memebranas
>>Puede haber resultados falsos positivos por la presencia de
sangre, semen, vaginosis bacteriana, o falsos negativos por
liquido para analisis escaso

3) Ramificacion o cristalizacion en helecho del liquido vaginal sugiere la presencia de
liquido amniotico
El liq...