atencion enfermeria




Proceso Atención Enfermería
Adulto y Adulto mayor




Integrantes
-Tania Collao G.
-Gabriela Faúndez L.
-Natalia Rosales A.

Docente
-María José Guzmán

Fecha
04/04/2013

CasoClínico

Paciente Juan Pablo Ruiz, de 68 años consulta en servicio de urgencia por una herida en el pie derecho que refiere no sana y que ya tiene mal olor. Al examen físico se pesquisan pulsospedios disminuidos, escara grado 3 con evidentes signos de infección y mala higiene.
Cuando se interroga a paciente en relación a patologías presentes, el indica no saber que tiene porque nunca se harealizado examen alguno. Paciente obeso, se pesquisa presión arterial de 178/98 mmhg, disnea moderada y hemoglucotest de 256 mg/dl.

Realice 3 PAE. Pueden ser 2 reales y un potencial o tres reales.Mínimo 5 intervenciones por PAE.

1. Anamnesis

Nombre: Juan Pablo Ruiz
Edad: 68 años
Antecedentes Mórbidos: Obeso
Diagnóstico: Escara grado 3 con evidentes signos de infección.
Hábitos: Malahigiene.

2. Valoración

Examen Físico:
Se pesquisan pulsos pedios disminuidos.
Escara grado 3 con evidentes signos de infección y mala higiene.
Presenta herida en el pie derecho que refiereque no sana y siente mal olor.

Signos vitales:
Presión Arterial 178/98 mmhg.
Frecuencia Respiratoria: Disnea Moderada.
Hemoglucotest: 256 mg/dl

VALORACION DE HENDERSON?


PAE 1
Alteraciónde la epidermis y/o dermis ALTERACION A LA INTEGRIDAD CUTANEA relacionada con escara grado 3 manifestada por destrucción de las capas de la piel referente a herida mal cuidada. EL RELACIONADO Y ELMANIFESTADO ESTAN AL REVES
LOS DIAGNOSTICOS TIENE QUE SER DEL NANDA
NOC
Favorecer la curación de la herida. FAVORECER LA RESTAURACION DE LA NTEGRIDAD CUTANEA
NIC
-Cuidados de la herida CUALES?-Administración de medicación bajo prescripción médica
-Control de la medicación ..?
-Suturas
-Enseñanza del proceso, tratamiento y cuidado, tanto al paciente como a la familia PROCEDIMIENTO DE QUE?...