Atencion Farmaceutica

LA ATENCIÓN FARMACÉUTICA: PUNTO DE VISTA DE UN FARMACÉUTICO COMUNITARIO
Manuel Machuca Resumen de la ponencia presentada el 23 de abril de 2009 en las Jornadas X Aniversario de la Fundación Pharmaceutical Care España, celebradas en Madrid.

INTRODUCCIÓN
Tras doce años de la Ley de regulación de los servicios de las oficinas de farmacia, once de la creación de la Fundación Pharmaceutical CareEspaña, y casi ocho del Consenso sobre Atención Farmacéutica, la generalización de la práctica asistencial de la Atención Farmacéutica (AF) sigue siendo una quimera. Como farmacéutico comunitario, deseo hacer un análisis de las causas de esta situación, las barreras que todavía no se han superado y las posibles soluciones a plantear para poder dar un giro a esta situación, y todo por una dobleresponsabilidad: como parte responsable de que la AF no sea una realidad, y como profesional que intenta en su ejercicio profesional diario cambiar dicha realidad. Es decir, co responsable en los errores y fracasos y sin rehuir del compromiso contraído. Siguiendo el tradicional método hispánico de hacer las cosas, tenemos múltiples bases legales que justifican que se realice Atención Farmacéutica1,que avala, obliga y recomienda su puesta en práctica. Esto sirve de argumento para confrontación con otras profesiones sanitarias, pero sin embargo no sirve para que el farmacéutico se sienta en la obligación de cumplirla, ni mucho menos en el temor de no hacerlo. Y ello sin menoscabo de que quienes han legislado no han concretado cuál es la práctica que se debe hacer y qué criterios se siguen parasaber quien cumple o no la ley. No es que quienes legislan deban dirigir una práctica, pero sí que cuando algo se legisla se debe de clarificar qué es lo que se tiene que cumplir. Mientras tanto, las farmacias siguen ejerciendo su función de facilitar el acceso a los medicamentos a la población, y las cada vez más complejas políticas de contención del gasto farmacéutico obligan a susprofesionales a tareas cada vez más enfocadas a lo administrativo y a la gestión del producto. Así pues, se ha creado un marco legal de ejercicio, pero no las condiciones para su puesta en práctica. Quien ha intentado ejercer se ha chocado con que aprendía una práctica clínica sin referentes, que no se sabía qué beneficio producía, que no le generaba recompensación profesional, que nadie vigilaba niestimulaba, y que le dificultaba realizar la actividad profesional por la que recibía su remuneración económica. Se esperaba que una profesión cambiara de manera radical, y que lo hiciera la mayoría de la misma. Se esperaba que cambiara sin la formación adecuada para ello, sustituyendo la práctica clínica necesaria para el aprendizaje, por cursos esencialmente teóricos. Se esperaba que el grueso de ungrupo fuera héroe. El resultado, por desastroso que parezca, no podría entenderse como inesperado, salvo ingenuidad.

En su libro «rePUBLICANOS. Cuando dejamos de ser realistas» (ediciones Algaba, 2008), el escritor hispano- peruano Fernando Iwasaki cita que España e Iberoamérica en los últimos dos siglos de su historia independiente, han producido 403 textos constitucionales o de índoleconstitucional. En España, varias autonomías van por su segundo Estatuto. La atención farmacéutica se hace presente en leyes nacionales como la 16/ 1997 de regulación servicios de las oficinas de farmacia, la ley 44/2003 de ordenación de las profesiones sanitarias y la ley 29/2006 de garantías de uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

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PRINCIPALES BARRERAS
1. Barreras conceptuales.No solo se han desarrollado muchas AF, sino que probablemente no se ha llegado a conocer el calado que este ejercicio profesional tiene en la práctica asistencial. Se cambió una visión de AF, entendida como la actividad asistencial que tiene como objetivo la disminución de la morbi- mortalidad asociada al uso de medicamentos, por AFs adaptadas a las necesidades de determinados establecimientos...