Atencion Formato
DATOS DE LA MADRE fecha ______/______/______/ | DATOS DEL NEONATO fecha____/_____/_____ |Nombre____________________________________________________Mo
tivo de consulta____________________________________________________
__________________________________________________Edad_____ años____ peso____kg talla__________cms P/A:____/___nnmhgTipo de sangre_______________________________Antecedentes obstétricos: gestas:______partos:_____cesáreas:____ abortos:____ (> 3 espontáneos:_____) hijos nacidos muertos_____ muertesneonatales______Hijos <2500g______y/o >4000g_______ hijos malformados___________________Internación por hipertensión/preeclancia en el último embarazo: NO SIFecha ultimo parto____________ cirugíasprevias del tracto reproductivo: SI NO¿Cuántas?:____________________ otro antecedente importante: ____________________________________________________ | Nombre: _____________________________Masculino_________femenino___________Fecha de nacimiento:______/_____/_______Hora_________________________________Peso:_________kg talla__________cmCirc, cefálica.______ cm circ torácico:______Edadgestacional:_______________semanasAPGAR: 1min_____ 5min______ 10min_____RECIÉN NACIDO: PEG AEG GEGPRETÉRMINO ATÉRMINO POSTÉRMINO |
EVALUAR CLASIFICAR
VERIFICAR EL RIESGO DURANTE ELEMBARAZO QUE AFECTA EL BIENESTAR FETAL:Fecha ultima menstruación:______________________________ Fecha probable de parto________________Edad gestacional_____________________Peso________temperatura____________TA:__________ altura uterina___________FC fetal_____________ embarazoMúltiplePresentación: cefálico podálico transversoPalidez palma: intensa leveHinchazón: cara manospiesVDRL positivoVIH positivoHemoclasificacion:______RH_______Glicemia____________Examen de orina: normal anormal¿Por?_____________________ |
¿Ha tenido control prenatal? SI...
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