Atencion para vih sida

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GUIA DE ATENCION
DEL VIH/SIDA

















GUIA DE ATENCION
DEL VIH/SIDA






VIRGILIO GALVIS RAMÍREZ

Ministro de Salud



MAURICIO ALBERTO BUSTAMANTE GARCÍA

Viceministro de Salud



CARLOS ARTURO SARMIENTO LIMAS

Director General de Promoción y Prevención












TABLA DE CONTENIDO1. INTRODUCCIÓN 7

2. DEFINICIÓN Y ASPECTOS CONCEPTUALES 8

2.1 DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD 8

2.2 SUSCEPTIBILIDAD BIOLÓGICA AL VIH 9

2.3 VÍAS DE TRANSMISIÓN DEL VIH 9

2.3.1 La transmisión sexual 9

2.3.2 Transmisión vertical o perinatal 9

2.3.3 Transfusión sanguínea 10

2.3.4 Por el uso compartido de jeringas 10

2.3.5 Accidente laboral biológico 102.4 FACTORES Y CONDUCTAS ASOCIADAS AL RIESGO DE ADQUIRIR LA INFECCIÓN POR EL VIH 10

2.4.1 Factores condicionantes de la transmisión del VIH asociados al comportamiento 11

2.4.1.1 Factores asociados a la transmisión sexual 11

2.4.1.2 Factores asociados a la transmisión sanguínea y parenteral 12

2.4.1.3 Factores de riesgo perinatales asociados a latransmisión del VIH 13

3. OBJETIVO 13

4. POBLACION OBJETO: 13

5. CARACTERÍSTICAS DE LA ATENCIÓN DE ADOLESCENTES Y ADULTOS 14

5.1 DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR EL VIH Y DEFINICIÓN DE CASO DE SIDA EN ADULTOS Y ADOLESCENTES MAYORES DE 13 AÑOS 14

5.1.1 Pruebas presuntivas: ensayo inmunoenzimático (eia). 15

5.1.2 Pruebas confirmatorias: western blot (wb) o inmunoflourescenciaindirecta (ifi) 15

5.1.3 Definición de caso de sida en adultos y adolescentes mayores de 13 años. 18

5.2 MANEJO CLINICO Y TRATAMIENTO DE PACIENTES ADULTOS Y ADOLESCENTES VIVIENDO CON EL VIH/SIDA 19

5.2.1 Historia clínica y exámenes paraclínicos de base 19

5.2.2 Criterios para iniciar el tratamiento antirretroviral (TAR) 21

5.2.3 Esquemas de tratamiento antirretroviral 235.2.3.1 Tratamiento antirretroviral de pacientes en estadíos A1, A2, B1 o B2 25

5.2.3.2 Tratamiento antirretroviral de pacientes Adultos y Adolescentes con SIDA (estadíos A3, B3, C1, C2, C3) 25

5.2.4 Seguimiento clínico, virológico e inmunológico 25

5.2.5 Esquemas recomendados cuando se presenta falla del tratamiento antirretroviral 26

5.2.5.1 Cambiopor falla terapéutica 26

5.2.5.2 Cambio por Intolerancia o Efectos Adversos 27

5.2.6 Prevención de las infecciones oportunistas 29

5.2.6.1 Profilaxis primaria de infecciones oportunistas 29

Cuadro 8. Profilaxis primaria de infecciones oportunistas* 30

5.3 GUÍA DE TRATAMIENTO DE ENTIDADES FRECUENTEMENTE ASOCIADAS A LA INFECCIÓN POR EL VIH/SIDA 32

5.3.1Tratamiento de la tuberculosis en los pacientes con SIDA 34

5.3.1.1 Manejo de casos de pacientes HIV positivos con inmunodeficiencia leve/moderada (CD4 >200 mm3) y sin ninguna otra enfermedad definitoria de SIDA asociada 36

5.3.1.2 Pacientes HIV positivos con inmunodeficiencia grave (CD4 < 200 mm3) o con otras enfermedades definitorias de SIDA. 37

5.4 SEGUIMIENTO DELtratamiento integral DE LAS PERSONAS VIVIENDO CON EL VIH/SIDA 39

5.4.1 Consulta médica 39

5.4.2 Control por pruebas virológicas e inmunológicas de laboratorio y ayudas paraclínicas. 41

5.4.3 Control de enfermería 41

5.4.4 Consulta de psicología. 42

5.4.5 Consulta de nutrición 42

5.4.6 Consulta de odontología 43

5.4.7 Soporte de trabajo social 43...