ATENCION PERIODOS CLINICOS DEL PARTO

ATENCION PERIODOS
CLINICOS DEL PARTO

DEFINICIONES
 Falso

trabajo de parto o pródromos del
trabajo de parto: cuello uterino no dilatado,
no borrado, contracciones uterinas
irregulares.

 Trabajo

de parto inicial: Dilatación menor
de 4 cm, borramiento menor de 50%,
contracciones uterinas irregulares.

 Trabajo

de parto: existen 3 ó 4
contracciones en 10 minutos, con una
duración de 40 a 45segundos que
producen modificaciones en el borramiento
y dilatación del cuello uterino y descenso
de la presentación

Parto

es el proceso fisiológico por
el que un feto es expulsado del
útero al mundo exterior.
El trabajo de parto se define
como un aumento en la actividad
miometrial desde la contractura a
la contracción que resulta en el
borramiento y dilatación del
cérvix uterino.

ELEMENTOSDEL PARTO
Motor:

útero
Canal: partes óseas y blandas
Móvil: feto

+

+

PERIODOS CLINICOS DEL
PARTO
Desde un punto de vista
fisiológico y clínico el parto se
divide en tres etapas o períodos:
1.Dilatación y
borramiento
2.Expulsivo
3.Alumbramiento

I PERIODO: “BORRAMIENTO Y
DILATACION CERVICAL”
Hace

referencia al intervalo entre el
inicio de trabajo de parto y la
dilatación cervicalcompleta.

Subdividido
1.Fase

latente

2.Fase

activa

por Friedman en:
Aceleración

Pendiente
máxima
Desaceleración

Curva de dilatación-descenso/tiempo
(nulípara)
fase latente

fase activa

2a etapa

desaceleraci
desaceleraci
ón
ón

pendiente
pendiente
máxima
máxima

aceleració
aceleració
n
n

Curva de dilatación-descenso/tiempo
fase latente
fase activa2a etapa
(multípara)

desaceleraciódesaceleració
n
n

pendiente
pendiente
máxima
máxima

aceleració
aceleració
n
n

 

TIEMPOS (PRÁCTICOS) DEL TRABAJO DE
PARTO
Etapas del Parto

Fase
Latente
 
 
 
Primera Etapa

Nulípara

Hasta 20 h

Multípara

Hasta 14 h

 

 

Nulípara

1.2 cm/h (6 horas)

Multípara

1.5 cm/h (4 horas)

Nulípara

1 cm/h

Multípara

2 cm/h

Fase
Activa
 
Dilatación
  

Tiempos Esperados

Descenso

Segunda Etapa(Expulsivo)

Tercera Etapa
(Alumbramiento)

 
Nulípara

60 minutos

 
Multípara

30 minutos

 
Nulípara

30 minutos

 
Multípara

30 minutos

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TM

ATENCION DEL PARTO
NORMAL
LA ATENCIÓN DEL PARTO
COMIENZA CON:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Buen control prenatal.
Contenido educativo.
Parto psicoprofiláctico
Signos y síntomas de alarma.
Diagnóstico precoz de factores de
riesgo.Apoyo emocional del equipo de
salud.

VALORACION INICIAL DEL
TRABAJO DE PARTO.


INTERROGATORIO:

1.

Historia clínica.
Historia clínica perinatal base
(HCPB).
Características de las contracciones:
intensidad, duración, frecuencia.
Rotura de membranas/liquido
amniótico.
Expulsión de limos.

2.
3.
4.
5.

 EXAMEN

FÍSICO: INSPECCIÓN,
PALPACIÓN Y AUSCULTACIÓN.

1) Estado

general, Signos vitales2) Maniobras

de Leopold: presentación,
posición, actitud y situación.

3) Altura

de fondo uterino, actividad uterina.

4) Frecuencia

cardiaca fetal.

CONDUCTA DURANTE EL
PRIMER PERIODO DEL PARTO
1)

Determinar si la paciente está en trabajo
de parto.

2)

Ingreso a sala de prelabor.

3)

Exámenes de laboratorio

4)

Enema evacuante, micción frecuente,
baño, recorte de vello, lavado degenitales externos.

5)

Control de signos vitales, hidratación,
dieta.

6) Control de la FCF y pulso materno.
7) Tacto vaginal: completo, aséptico y
en la medida de lo posible poco
frecuente.
8) Paciente puede deambular o
permanecer sentada.
9) Con membranas rotas: decúbito
lateral izquierdo.
10) Ingreso a sala de labor cuando
tenga dilatación de 4-5 cm.
11) Llenado de Partograma

DATOS A OBTENER ENUN
TACTO VAGINAL
1) Amplitud, elasticidad y temperatura
de la vagina.
2) Situación, reblandecimiento,
borramiento y dilatación del cuello
uterino.
3) Bolsa de las aguas: integridad,
cantidad y calidad de líquido, meconio,
líquido color rojo vinoso, sangre.

4) Presentación y variedad de
posición.

5) Planos de Hodge

6) Relación cefalo-pélvica:
promontorio, lineas innominadas,
sacro,espinas...