Atencion Post Parto

ATENCIÓN POST PARTO
EL PUERPERIO
Es el período comprendido entre la expulsión completa de la placenta y la regresión a su estado fisiológico no gestante normal de los órganos que participaron durante la gestación, su duración generalmente varia entre cuatro a seis semanas.
El Puerperio se clasifica en:
* Inmediato: tiene relación con los cambios que ocurren durante las primerasveinticuatro horas.
* Mediato: es el lapso comprendido entre las veinticuatro y setenta y dos horas post parto.
* Tardío: comprende desde las setenta y dos horas y finaliza a las seis semanas del parto, en este período se producen los cambios regresivos.
Cambios anatomofisiológicos en el puerperio
El puerperio es la etapa en la cual retornan a la normalidad la anatomía, fisiología y bioquímicamaternas; es el tiempo en el que se establecen nuevos lazos familiares con su hijo y que inicia la última fase de la maduración emocional humana. La enfermera debe valorar los cambios que experimentan la mujer y su compañero.
Cambios en el aparato reproductivo
Útero: Es el órgano que durante el puerperio presenta los fenómenos más llamativos, en esencia, regresa al estado no gestante, este procesose conoce como involución.
Cérvix: A nivel del cuello y del segmento se aprecia edema y el orificio interno puede permitir el paso de los dedos en los primeros 5 días; a veces tiene una consistencia suave al tacto y a la observación en otras, presenta lesiones superficiales, edema o desgarro. Se espesor es de aproximadamente 1 cm y su longitud de 3 a 6 cm inmediatamente luego del parto.
Vaginay perineo: Como resultado de la distención ocurrida durante el parto, la vagina se puede apreciar edematosa, muy vascularizada y lisa, con sensibilidad al dolor; el tono muscular esta muy disminuido. Entre la tercera y cuarta semana reaparecen las arrugas propias de la mujer no gestante; para recuperar el tono vaginal, la enfermera recomendará y enseñara los ejercicios de Kegel.
Trompas deFalopio: Inmediatamente después del parto las trompas de Falopio están edematosas e hiperémicas, las vascularización es muy pronunciada pero los cambios más llamativos se relacionan con los hallazgos histológicos, en el epitelio presenta un aspecto atrófico y durante las dos primeras semanas las cilias desaparecen, al finalizar el puerperio recuperan su estructura.
Loquios: Los loquios estánconstituidos por cósgulos disueltos y pos los exudados (suero y linfa) que se producen en el interior del útero. Como sucede con la menstruación, se regenera la capa basal en el sitio el cual estuvo implantada la placenta y éste se cierra sin dejar retracción cicatrizal. Los cambios que ocurren en la coloración de los loquios están directamente relacionados con su constitución: inicialmente son rojos(Lochia Rubra), están compuestos principalmente por eritrocitos y suelen durar de dos a 4 días: a continuación son serosos (Lochia Serosa) por la presencia de leucocitos, permanecen de cinco a diez días: por ultimo se vuelven blanquecinos (Lochia Alba) y duran de cuatro a ocho semanas. Aunque los loquios de color rojo pueden permanecer hasta después del séptimo día sin otros signos anormales, debesospecharse por la posibilidad de retención de restos o de alguna otra patología.
Los loquios no deben tener mal olor, cuando eso ocurre siempre es signo de infección. El pH, de los loquios casi siempre es alcalino y solo al final del puerperio recupera su acidez normal.
Pared Abdominal: las estrías provocadas por la ruptura de las fibras elásticas de la piel generalmente se mantienen, pero tomanuna apariencia plateada y se tornan menos visibles. La pared abdominal pierde su tono normal y en algunos casos los músculos se relajan, habrá una marcada separación de ellos lo que se denomina diástasis de los rectos, de modo que los órganos abdominales no estarán debidamente sostenidos.
Mamas: Las mamas aumentan de tamaño durante todo el embarazo bajo la influencia de los estrógenos (sistema...