atencion prehospitalaria

ATENCIÒN PREHOSPITALARIA
La asistencia prehospitalaria es una parte esencial de la atención integral en gran parte de los enfermos urgentes/emergentes en general y del paciente traumatizado en particular.
La atención prehospitalaria precoz de la víctima de un accidente (de tráfico o laboral) con lesiones importantes, resulta de vital importancia y se inicia en el lugar mismo del accidente.Casi la mitad de las muertes debidas a traumatismos se producen en los primeros treinta minutos después del accidente, siendo el 40% potencialmente evitable, pues se debe más bien a fallos en la atención inicial y traslado.
Objetivo
Aproximar los cuidados hospitalarios al lugar donde ocurre la enfermedad/accidente, y para que se realice de manera eficaz es fundamental la coordinación efectiva quedebe existir entre la asistencia prehospitalaria y la atención hospitalaria de emergencia.
En la asistencia prehospitalaria se distinguen las siguientes fases: preparación, activación, aproximación, valoración primaria, resucitación, movilización, valoración secundaria, estabilización, transporte, y transferencia al servicio de urgencias hospitalario.
La atención prehospitalaria debeestablecer un orden de prioridad en la atención a la población en una emergencia o desastre que contempla cuatro pasos:
1. Lograr una respuesta rápida al sitio del accidente
2. Brindar la mejor atención posible
3. Conseguir transporte rápido y adecuado
4. Establecer buenas comunicaciones
VALORACION DE LA VICTIMA
VALORACION PRIMARIA
Lo primero que valoramos siempre es el nivel de consciencia dela persona.
Valoraremos su nivel de consciencia según su respuesta, de la siguiente manera:
• ¿Abre los ojos?
• ¿Está orientado (sabe quién es, qué le ha pasado, dónde está...)?
• ¿Responde a estímulos (voz, dolor)?
• ¿Conserva los reflejos (tusígeno, pupilar)?
Alerta: Abre los ojos, responde a órdenes verbales, sabe quién es y qué ha pasado. Estado normal
Confuso, obnubilado: Abre losojos pero no sabe quién es o dónde está, responde a las órdenes verbales
Adormilado o Estuporoso: De reacción muy lenta, abre los ojos a veces pero no responde a órdenes. Responde a estímulos dolorosos (pellizco en los pezones o golpe en el tabique nasal)
Inconsciente: No abre los ojos y no responde ni a órdenes ni a estímulos dolorosos.

El estado de coma o inconsciencia en una persona esuna situación de alarma en la que el sanitario debe actuar rápidamente y hacer de esa situación algo reversible, es decir, que el paciente recupere la consciencia lo antes posible.
A Vía Aérea
1. Maniobra frente‐mentón: Mano abierta sujetando la frente y la otra levantando el mentón con la punta de los dedos.
2. Barrido digital: Con el dedo índice arrastramos cuerpos extraños fuera de laboca siempre que sean accesibles para evitar introducirlos más.
B Ventilación
1. Maniobra VER el tórax moviéndose, OIR la salida del aire a través de la boca de la víctima y SENTIR el aire que sale sobre nuestra mejilla.
C Circulación
1. Comprobar pulsos
Radial: Su presencia nos indica una Tensión Arterial Sistólica mayor o igual de 80
Femoral: Su presencia nos indica una TensiónArterial Sistólica mayor o igual de 70
Carotideo: Su presencia nos indica una Tensión Arterial Sistólica mayor o igual de 60
2. Controlar hemorragias: Haciendo presión directa sobre la herida, sin retirar los apósitos que se van empapando.
3. Canalizar vía venosa periférica para infusión de líquidos o administración de medicación intravenosa (según sospecha clínica)
EXPOCISION Y EXPLORACIONFISICA COMPLETA
Es primordial exponer (retirar ropas y accesorios) al paciente para poder inspeccionar lesiones que de otro modo pasarían desapercibidas, auscultar todos los campos pulmonares adecuadamente, mejor colocación de accesos venosos, etc. Por supuesto, siempre con correcto control del cuello.
VALORACIÓN SECUNDARIA
Valorar al paciente "desde la cabeza a los pies".
Estabilización de...