ATENCION PRIMARIA EN SALUD

• 1..La neumonía es una enfermedad inflamatoria de los pulmones causada por unainfección. La neumonía (o pulmonía) es una enfermedad severa y muy frecuente, que afecta a 1de cada 100 personas todos los años. Puede estar causada por múltiples microorganismos distintos, y su severidad varía entre leve y crítica.
• CLASIFICACIÓN. Las neumonías suelen clasificarse en 2 grandes grupos:1) Adquiridasen la comunidad (o extra-hospitalarias). Las más típicas son laneumonía neumocócica y la neumonía por Mycoplasma.2) Neumonías hospitalarias. Tienden a ser mucho más serias, ya que los mecanismosde defensa del huésped suelen estar afectados y los MICROORGANISMOS causantes suelen ser mucho más resistentes. Dentro de las neumonías, existen múltiples síndromes distintos, variando según el modo deproducirse la infección y el microorganismo causante. • Mycoplasma pneumoniae. • Coxiella burnetti (Fiebre Q) • Chlamidia psittachi (Psitacosis) • Klebsiella pneumoniae. • Legionella pneumoniae. 1
• 2. - Neumonías víricas (neumonitis). Muchos virus pueden producir neumonía (suelehablarse de "neumonitis" en estos casos): Gripe, varicela-zóster, o citomegalo-virus(CMV), por ejemplo.- Neumonías porprotozoos. La más grave es la producida por Pneumocystis carinii,que afecta sobre todo a los pacientes con SIDA y a otros inmunodeprimidos.CLÍNICALos síntomas y signos más típicos de neumonía son:• Fiebre, escalofríos y sudoración.• Tos productiva, con expectoración mucosa, amarillenta, de color asalmonado, purulenta… (según el microorganismo causante). Aunque en algunos casos se presenta tos seca.•Dolor torácico que aumenta al respirar y toser.• Dolor de cabeza.• Dolores musculares y articulares.• Falta de apetito, debilidad y malestar general.• Disnea (dificultad para respirar), en algunos casos.• Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el área afectada.
• DIAGNÓSTICO Examen físico. Estertores crepitantes a la auscultación pulmonar, en el áreaafectada. Radiografía de tórax.Signos radiográficos característicos. Cultivos. El aislamiento en la sangre, esputo u otros tejidos da el diagnósticodefinitivo del microorganismo causante. 2
• 3. TRATAMIENTO– Consiste en la administración de antibióticos, cuya elección, dosis y vía deadministración dependerá del microorganismo causante.– Los antibióticos no son eficaces en las neumonías víricas; en algunas de ellaspuedenutilizarse antivirales específicos.– Las medidas de sostén incluyen oxígeno, líquidos y fisioterapia para expulsarsecreciones.
• PRONÓSTICO Y COMPLICACIONES Los enfermos con neumonía aguda no complicada suelen recuperarse en 2-3 semanascon el tratamiento correcto. Sin embargo, pueden ocurrir complicaciones muyserias, sobre todo en pacientes de edad o con enfermedades debilitantes. Lasdoscomplicaciones más temibles son: • Fallo respiratorio (o cardio-respiratorio) agudo. • Empiema (Pus en la pleura).
• PREVENCIÓN• Lavar las manos frecuentemente, en especial después de sonarse la nariz, ir al baño, cambiar pañales y antes de comer o preparar alimentos.• No fumar, ya que el tabaco daña la capacidad del pulmón para detener la infección.• Utilizar una máscara al limpiar áreas con mucho moho uhongos.Ciertas vacunas pueden ayudar a prevenir la neumonía en los niños, los ancianos ypersonas con diabetes, asma, enfisema, VIH, cáncer u otras condiciones crónicas: 3
• 4. • Vacuna antineumocócica (Pneumovax, Prevnar) previene el Streptococcus pneumoniae.• Vacuna antigripal que previene la neumonía y otras infecciones causadas por los virus de la influenza. Se debe administrar anualmente paraproteger a la persona contra nuevas cepas virales.• Vacuna Hib que previene la neumonía en niños a causa del Haemophilus influenzae tipo b.Respirar profundamente puede ayudar a prevenir la neumonía si la persona estáhospitalizada, por ejemplo, mientras se recupera de una cirugía. A menudo, sesuministra un dispositivo de respiración para ayudar en la respiración profunda.
• PLAN DE ACTUACIÓN DE...