Atencion primaria

FARMACOLOGIA EN GERIATRIA
POLIFARMACIA, PRESCRIPCION INADECUDA EN ADULTOS MAYORES.
Dra. María Magdalena Cruz Toscano.
Los avances en la medicina y el desarrollo de nuevos medicamentos han
favorecido el aumento de la esperanza de vida, para el 2050 se espera vivir
más allá de los 80 años
La prevalencia de múltiples enfermedades aumenta exponencialmente con el
envejecimiento esto implicamayor incidencia de condiciones medicas
crónicas, mayor numero de hospitalizaciones y por tanto mayor uso de
fármacos que favorecerán una mayor incidencia de respuestas inadecuadas
que pueden desencadenar efectos secundarios indeseables, presentando
reacciones adversas exponenciales a el numero de fármacos ingeridos.
El envejecimiento está asociado a una declinación progresiva delfuncionamiento de múltiples órganos a nivel fisiológico la edad influye en la
farmacocinética y la farmacodinamia, que deberán ser tomadas en cuenta
cuando se prescribe un fármaco.3,5
PREVALENCIA
Los ancianos son un grupo de población que consume el 34% de todas las
prescripciones y aproximadamente 40% de fármacos no prescritos (de venta
libre).8
Farmacocinética: Es la rama de la farmacología queestudia el paso del los
fármacos a través del organismo en función del tiempo y la dosis. Comprende
principalmente la biodisponibilidad, distribución y la depuración.
La Biodisponibilidad es la fracción de droga que entra al organismo
directamente a la circulación sistémica, la cual dependerá de la ruta de
administración, las propiedades químicas de la droga y la absorción de ésta.
Labiodisponibilidad de los medicamentos cuando se administra por la vía
intravenosa es del l00% y no está afectada por el envejecimiento, la
biodisponibilidad de las drogas dadas en forma extravascular puede variar con
los cambios por envejecimiento.
Absorción: La vía oral es la principal entrada de los fármacos, con el
envejecimiento hay un enlentecimiento del vaciamiento gástrico y disminución
delflujo sanguíneo, no hay una afectación en esta vía ya que parcialmente

está equilibrado con una disminución del vaciamiento gástrico. Hay fármacos
que van a retrasar aun más el vaciamiento gástrico como: los antiácidos como
las de sales de aluminio, analgésicos narcóticos, anticolinergicos.2,5
La secreción de pH acido esta disminuida por hipotrofia o atrofia de las células
parientales, estacondición puede interferir con la absorción de medicamentos
y nutrientes por lo que se requerirá más tiempo para alcanzar la concentración
plasmática máxima.
La hipoclorhidria secundaria a la gastritis atrófica se presenta hasta en un l0%
en los adultos mayores por lo que las drogas que requieren un entorno acido
para su absorción pueden estar afectado tal es el caso del ketokonazol, laampicilina y el hierro. Hay una disminución de la dopa-carboxilasa en la
mucosa gástrica por lo que la absorción de la levodopa se incrementa.3
Los medicamentos también van a interactuar con los alimentos, ya que muchos
de ellos pueden producir efectos secundarios que afecten el comportamiento
del apetito, estado nauseoso, sequedad de boca, nauseas y sabor metálico que
disminuya la ingesta dealimentos y puede comprometer su estado nutricional y
el apego farmacologico.
El esófago presenta disminución de la motilidad por terciarismos que
condiciona mayor dificultad de ingesta de capsulas y el riesgo de producción
de ulceras si no se toman con suficiente agua.
La disminución de la superficie de absorción del intestino se ve compensado
con mayor tiempo de de tránsito intestinal, pero lareducción de la motilidad
intestinal va a favorece el estreñimiento y conlleva a una alta prescripción de
laxantes en los ancianos.
La biodisponibilidad puede estar alterada por la circulación disminuida a nivel
de piel, tejido subcutáneo y musculo.1,3
Distribución: es el volumen de la droga que se distribuye en el cuerpo para
alcanzar la concentración plasmática adecuada y que dependerán...