Atencion Primaria

ATENCION
PRIMARIA DE SALUD
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“LA MEDICINA ES UNA CIENCIA SOCIAL Y
MIENTRAS ESTO NO SE RECONOZCA NO GOZA-
REMOS DE SUS FRUTOS: ÚNICAMENTE DE SUS
CÁSCARAS Y CORTEZA “DR. SOLOMON NEW-
MANN. “PUBLIC HEALTH AND PROPERTY”
BERLIN 1847.

INTRODUCCION

DESDE LOSINICIOS DE LA CIVILIZACION HAN EXISTIDO EVIDENCIAS DE QUE LAS ALTERACIONES DE LA SALUD SE ENCUENTRAN ESTRECHAMENTE LIGADAS AL NIVEL DE VIDA.
LAS GUERRAS, LOS DESASTRES NATURALES, LAS CRISIS ECONOMICAS Y EN GENERAL EL DETERIORO DEL NIVEL DE VIDA DE LAS POBLACIONES, TIENEN UN IMPACTO DIRECTO SOBRE LA SALUD COLECTIVA.
EN LA EPOCA CLASICA, EN LA ANTIGÜEDAD, HIPOCRATES RECALCO LA ESTRECHA RELACIONENTRE LAS CONDICIIONES HIGIENICAS (VIVIENDA, ALIMENTACION, VESTIDO) Y LA APARICION DE LA ENFERMEDAD. GALENO, LA MAYOR AUTORIDAD MEDICA OCCIDENTAL DESDE EL SIGLO II DE NUESTRA ERA HASTA EL RENACIMIENTO, RECONOCE EXPLIXITAMENTE LA INFLUENCIA DEL AMBIENTE FISICO Y SOCIAL SOBRE LA SALUD DE LOS PACIENTES. EN EL SIGLO XV RAMAZZINI DESCRIBE LAS ESTRECHAS CONDICIONES DE POBREZA DE LA POBLACION TRABAJADORA YLA RELACION CON SUS NIVELES DE SALUD.
EN 1848, EL CELEBRE PATOLOGO RUDOLL VIRCHOW SEÑALO QUE “LA MEDICINA ES UNA CIENCIA SOCIAL, Y LA POLITICA NO ES MAS QUE MEDICINA A GRAN ESCALA”.
LOS TRABAJOS DE GEORGE (1708), CHADWICK (1830), ENGEIS (1852) Y NEWMAN (1873), MUESTRAN LA INMENSA PREOCUPACION POR LA PRACTICA DE UNA MEDICINA ACOMPAÑADA DE JUSTICIA SOCIAL, QUE CARACTERIZO AL SIGLO XIX.
ELLONO ES DE EXTRAÑAR SI NOS UBICAMOS EN LA SITUACION EUROPEA DE AQUELLOS AÑOS: EN LA GRAN BRETAÑA, EN 1822, EL INGRESO DE LOS 831 HOMBRES MAS RICOS ERA IGUAL A LA SUMA DE LOS INGRESOS DE UN MILLON DE TRABAJADORES.
EN 1830 DE CADA 1000 INDIVIDUOS QUE NACIAN EN FAMILIAS TRABAJADORAS, SOLO 584 LLEGABAN A VIVIR HASTA LOS 15 AÑOS, MIENTRAS QUE EN LAS FAMILIAS RICAS ESTA CIFRA LLEGABA A 992, TAMBIEN PORMIL NACIMIENTOS.
EN 1830, LA CIUDAD DE BERLIN LLEGO A TENER UN PROMEDIO DE 49 HABITANTES POR VIVIENDA.
DURANTE ESTE SIGLO (EL XIX) SE PRESENTANRON 5 EPIDEMIAS MUNDIALES DE COLERA, POR LO MENOS 2 DE PESTE BUBONICA: LA TUBERCULOSIS SE HIZO LLA ENFERMEDAD ENDEMICA MAS FRECUENTE ENTRE LOS NIÑOS, Y MILLONES DE INDIVIDUOS MURIERON DE DIFTERIA, DISENTERIA, TIFO, TIFOIDEA Y SARAMPION. DE CADA 4 MUERTESDEBIDAS A ESTAS PATOLOGIAS DE LA EXTREMA POBREZA, 3 ERAN DE TRABAJADORES.
ESTA TOMA DE CONCENCIA POR PARTE DE LOS MEDICOS, HIZO QUE PAULATINAMENTE LA MEDICINA CAMBIARA SU PREOCUPACION POR LO INDIVIDUAL PARA INCLINARSE LENTAMENTE HACIA EL CUIDADO DE LA SALUD COLECTIVA. “LOS MEDICOS SON LOS ABOGADOS NATURALES DE LOS POBRES Y LOS PROBLEMAS SOCIALES SON, EN SU MAYOR PARTE, DE SU INCUMBENCIA” DECIAVIRCHOW. LA PREOCUPACION POR LA SALUD SE INCORPORO LENTAMENTE A LA CONCIENCIA PUBLICA, CREANDOSE DESDE EL ULTIMO TERCIO DEL SIGLO XIX Y HASTA LA PRIMERA MITAD DEL PRESENTE, LA MAYORIA DE MINISTERIOS DE SALUD, OFICINAS ESTATALES DE SALUBRIDAD Y ORGANISMOS INTERNACIONALES DE SALUD QUE EXISTEN EN LA ACTUALIDAD.
AL FINAL DEL SIGLO PASADOTODO APUNTABA ENTONCES HACIA EL FORTALECIMENTO DE LASINSTITUCIONES PUBLICAS DE SALUD, CON LA APARICION Y DESARROLLO DE POLITICAS DE ATENCION COLECTIVA, SIN EMBARGO, LA COMBINACION ENTRE LAS CONDICIONES SOCIALES – POCO MADURAS PARA EL DESARROLLO DE UNA MEDICINA SOCIALIZADA – Y EL DESCUBRIMIENTO DE LOS PRIMEROS AGENTES PATOGENOS CAUSANTES DE LAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, SEÑALO UN CAMINO DIFERENTE PARA LA PRACTICA MEDICA DURANTE EL PRESENTE SIGLO.

LABIOLOGIZACION DE LA MEDICINA

SON MUY NUMEROSAS LAS EVIDENCIAS DE QUE LOS MEDICOS DE TODAS LAS EPOCAS HAN SOSPECHADO LA TRANSMISION DE ALGUNAS ENFERMEDADES. ESTAS EVIDENCIAS SE RETOMAN HASTA LA ANTIGUA GRECIA, PASANDO POR EL MUNDO ARABE DE ISLAM, LA EDAD MEDIA EUROPEA Y EL RENACIMIENTO. CHINOS E INDICOS SABIAN DESDE LA ANTIGÜEDAD QUE ALGUNAS ENFERMEDADES CONFERIAN INMUNIDAD AL HUESPED AFECTAO. EL...