Atención De Enfermería En El Niño Sometido A Ventilación Mecánica

ATENCION DE ENFERMERIA EN EL NIÑO SOMETIDO

A VENTILACION MECANICA


INTRODUCCIÓN:
La mortalidad por insuficiencia respiratoria ha disminuido considerablemente en los últimos años, debido a un mayor conocimiento de la fisiopatología de las enfermedades respiratorias y con el adecuado uso del tratamiento conservador (O2, antibióticos, etc.). Sin embargo, a veces estas medidasanteriores fallan y se hace imprescindible la ventilación mecánica que bien indicada y bien manejada contribuyen en forma notable, a aumentar la sobrevida.


Para hacer ventilación mecánica se debe tener en cuenta que estas técnicas exigen una experta asistencia médica y de enfermería, equipos adecuados, mucho tiempo y recursos. La deficiente participación o el uso en forma inadecuada de estoselementos conduce a lesiones iatrogénicas que muchas veces son peores que la enfermedad de origen.

RESPIRADORES. Son equipos electromecánicos que generan flujo de aire que permite el ingreso de una concentración de O2 si fuese necesaria durante la inspiración y una salida de anhídrido carbónico en la expiración.

VENTILACION MECANICA. Es la ayuda o asistencia ventilatoria por medio de unamáquina con el objeto de mejorar su ventilación y mantener sus gases arteriales en límites compatibles con la vida, al ser conectada a la superior de sus vías respiratorias.

OBJETIVOS DE LA VENTILACION MECANICA.

1. Reducir el trabajo respiratorio y con ello reducir la fatiga muscular.
2. Corregir la hipoventilación alveolar.
3. Proveer de adecuada oxigenación a la sangre arterial yeliminación de bióxido de carbono sin reacciones adversas sobre otros órganos.
4. Crear las condiciones óptimas para la temprana reiniciación de la respiración espontánea.
5. Permitir el uso de sedantes, anestésicos, relajadores musculares, asegurando al paciente alivio y confianza.

INDICACIONES DE LA VENTILACION MECANICA.

La decisión del momento en que se debe conectar a un enfermo aventilación mecánica es generalmente un problema difícil que necesita de experiencia para su resolución y una buena evaluación del cuadro clínico general del paciente, a modo general existen indicaciones.


En R.N.


a) Indicaciones relativas.
- Apnea recurrente que requiere ventilación.
- P CO2 60 - 80 mm Hg (acidosis respiratoria severa).
- Acidosismetabólica.

b) Indicaciones absolutas.
- Apnea persistente, niño que nace con apnea que no responde a ventilación con máscara y bolsas.
- Hipoxemia aguda que no responde a Fi O2 de 1 (100% O2) con CPAP + 12 cms de agua.
- Hipercapnea progresiva con hipoventilación aguda (p CO2 mayor que 70 mm Hg en 2 muestras).
Existen indicaciones clínicas fundamentales en lasque se indican la ventilación mecánica.


1. Hipoventilación alveolar.
2. Cortocircuitos extensos por alvéolos mal ventilados.
3. Fatiga muscular.
4. Compromiso del S.N.C.










EXISTEN INDICACIONES PROFILACTICAS.

1. Shock prolongado, de cualquier etiología.

2. Pos operatorio.

a) Obesidad extrema en cirugía de abdomen superior otórax.
b) Paciente con enfermedad broncopulmonar crónico que es sometido a cirugía abdominal mayor.
c) Debilidad y desbalance hidroelectrolítio.

3. Caquexia con una agresión fisiológica agregada.

Sin embargo, será el análisis de la situación clínica general del paciente y la adecuada evaluación de la función respiratoria, con ayuda del laboratorio, lo que decidirá el momentode intubación e iniciación de la Ventilación Mecánica y no el grado de alteración de los gases arteriales por sí mismo.

CLASIFICACION DE LOS VENTILADORES MECANICOS.

Los respiradores se clasifican principalmente por su mecanismo básico o ciclo de control que limita la fase inspiratoria. Este mecanismo puede consistir en un límite de presión, un límite de volumen o un límite de...