Atención de enfermería a pacientes con malformaciones congénitas.
Atención de enfermería a pacientes con malformaciones congénitas.
Onfalocele y Gastroquisis.
Se debe al cierre incompleto de la pared abdominal durante el desarrollo embrionario. Estos defectos son fácilmente reconocidos al nacimiento y pueden llevar a la muerte si no se dan las medidas preoperatorias de sostén.
El Onfalocele.
Ocurre a través del anillo umbilical en elinterior de un saco membranoso translucido compuestos de aminos y peritoneo con gelatina. El tamaño varia de 1 – 15 cm de diámetro aproximadamente el cordón umbilical se encuentra insertado en el vértice del saco que por lo general está integro, pero que puede estar roto al nacimiento o romperse interiormente.
La Gastroquisis.
Es la evisceración intestinal sin residuos visibles de saco; conun tamaño de menos de 5 cm de diámetro, se encuentra localizado a la derecha del ombligo que esta normalmente insertado.
La hernia puede solo contener intestino delgado, pero en casos graves se observa hígado, estomago y ovarios.
Labio y Paladar Hendido
Labio Hendido.
Es el resultado de la unión deficiente entre el proceso frontonasal y el proceso maxilar durante el procesoembrionario. La anomalía puede ser unilateral o doble, simétrica o asimétrica con presencia o no de colúmela.
Paladar Hendido.
Es la falta de fusión de los procesos palatinos, puede ser secundarios o bien estar asociado con el labio hendido. La frecuencia de esta malformación oscila entre los 0.8, 1.6 por mil nacimientos y es mas frecuente en varones.
La planeación precisa del tratamiento incluyeun grupo multidisciplinario de especialistas: Pediátrica, pediatra, cirujano, ortodontista, foniatra, otorrinolaringólogo y psicólogo.
La intervención quirúrgica para el cierre el labio se lleva a cabo durante los primeros 6 meses y del paladar alrededor de los 18 meses.
Plan de atención de enfermería en el labio y paladar hendido.
* Recibir al niño con brazalete de identificación yexpediente clínico.
* Revisar si se encuentra programado, fecha, hora y tipo de cirugía que se realizara.
* Preguntar si no tiene un proceso infeccioso como gripe.
Cuidados posoperatorios.
* Recibir al niño con expediente clínico, checar venoclisis e identificaciones.
* Mantener al niño en decúbito dorsal.
* Lavar la boca con agua bicarbonatada después de cada alimentación.* Administración de medicamentos y cuidados generales de enfermería.
* Enseñar a los padres e manejo en casa sobre limpieza.
Complicaciones:
* Otitis médica.
* Infección de vías respiratorias.
Malformaciones en el S.N.C. o Mielodisplasias.
Hidrocefalia:
Es el aumento de líquido cefalorraquídeo dentro de las cavidades ventriculares el cual puede ocasionarse poralteración en la circulación, adsorción o producción de LCR. La incidencia es de 4 por cada 1000 nacidos vivos.
Signos y síntomas al nacimiento
Aumento del perímetro cefálico.
Vomito, desviación de los ojos.
Exámenes de laboratorio y gabinete.
Al nacimiento se basa en observación y exploración física.
Ecografía.
Neumoencefaligrafía.
Tratamiento.
Medico: Para controlar lainfamación en caso de meningitis bacteriana.
Quirúrgico corrigiendo la causa de la obstrucción.
Meningomielocele
Es la protusión de los elementos neurales de la medula espinal y cubiertas meníngeas a través de la espina bífida. El 80% de los casos afecta la región lumbar, y el raquis se presenta abierto. Su tratamiento es quirúrgico. Las complicaciones que puede presentar es hidrocefalea y/omeningitis.
Intervención de enfermerías
1.- Lavado de manos efectivo antes y después de cada atención.
2.- Vigilar y registrar signos vitales incluyendo TA. Y reacción pupilar.
3.- Evaluar el estado general.
4.- Mantener los pies en posición neutral para evitar deformidades.
5.- Evitar la constipación administrando supositorios de glicerina.
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