Atención Dental Y Ttm

Roberto Roco F.
Oclusión
27/10/2010

Introducción
El siguiente informe consiste en la exposición de los datos y observaciones
obtenidos durante una jornada en la clínica de operatoria de 4° año. El
objetivo de esta actividad fue observar el accionar odontológico, las
maniobras realizadas durante la atención de los pacientes y al mismo tiempo
tomar nota de las distintas aperturas bucalesy de la duración de éstas, en cada
procedimiento odontológico, de manera de realizar un análisis de los posibles
trastornos temporomandibulares que pueden ser provocados por la atención y
los procedimientos realizados en clínica.

Desarrollo
Datos de la paciente:
Nombre: Susana Denis Plaza Pinto
Edad: 20 años
Ciudad: Til-til
Tratamiento: Incrustación Estética en pieza 19
Hora deingreso al box: 14:45
Previo al inicio de los procedimientos:
1- Se midió la apertura bucal máxima de la paciente con un resultado de
50mm.
2- Se observó y palpó el recorrido de la mandíbula durante la apertura
teniendo una apertura oral con desplazamiento condilar simétrico.

Procedimientos Odontológicos:
1- Remoción del provisorio acrílico: tardo un tiempo de 2 minutos y 15
segundos, con unaapertura bucal de 44mm.
2- Anestesia directa del nervio alveolar inferior(spix) del lado derecho:
tardo un tiempo de 65 segundos, con una apertura de 40mm
Es importante mencionar que después de la anestesia la paciente relató una
molestia en la zona derecha y un dolor localizado y agudo cada vez que
sobrepasaba la apertura bucal de 40mm.
3-Prueba en boca de la incrustación:
En el primerintento tardó 4 minutos y 10 segundos, con apertura bucal
de 30mm.
En el segundo intento tardó 1 minuto y 30 segundos con apertura bucal
de 34mm.
En el tercer intento tardó 40 segundos, con una apertura bucal de 40mm.
En el cuarto intento tardó 1 minuto, con una apertura bucal de 37mm.
4-Prueba con silicona de la incrustación en boca: demoró 3 minutos y 59
segundos con una apertura bucal de35mm. Este procedimiento es
realizado para lograr apreciar las zonas que están evitando un buen
asentamiento de la incrustación en la cavidad, para luego desgastarlas.

Es importante destacar que luego de estos procedimientos el dolor a la
apertura oral se ha intensificado y la paciente abre la boca sin dolor hasta
los 34mm.
5-Aislación del campo operatorio con goma dique: Tardó 8 minutoscon 33
segundos, con una apertura bucal de 48mm.
6-Cementación de la incrustación: Tardó en total 21 minutos y 20 segundos
(grabar la superficie de esmalte y dentina, grabar la cara interna de la
incrustación, preparar el cemento llevarlo a boca y retirar los excesos) con
una apertura de 38mm.
7-Retiro de la aislación: tardó 1 minuto y 23 segundos en retirar la
aislación, con una aperturabucal de 47mm.
Es importante indicar que la paciente estuvo aproximadamente 53 minutos
con la boca abierta de manera continua, con fluctuaciones en la apertura
bucal entre 27 y 47 milímetros. Además luego de este período de tiempo la
paciente relata un dolor más acentuado, localizado, continuo y bilateral que
disminuye un poco al llegar a una apertura de 27mm, indicando con su
dedo un puntobajo el hueso zigomático y a nterior a la rama mandibular.
Para objetivar el dolor se utilizó la escala EVA, que va de 0 a 10 donde
cero es ausencia de dolor y 10 el máximo dolor imaginable, la paciente
señala tener un 8 de dolor en esta escala.
8-Prueba de oclusión: primero se utilizó un papel articular, el cual se
interpone entre ambas arcadas para que al ocluir el paciente se marquen
loscontactos de las piezas antagonistas. Se analizan los contactos y a
continuación se deben desgastar los contactos mas fuertes ya que estos son
los que están generando los supra contactos que molestan a la paciente al
ocluir. El proceso de desgaste demoró 20 minutos con 10 segundos en total
y la apertura bucal fue de 48 milímetros cada vez que se ingresaba la pieza
de mano a la boca, esta...