atención en el trabajo de parto

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-007-SSA2-1993.
ATENCION DE LA MUJER DURANTE EL EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO Y DEL RECIEN NACIDO.

La norma nos dice que toda mujer que ingrese para atención obstétrica se le elaborara un expediente clínico, historia clínica y su partograma.
Durante el trabajo de parto normal se propiciara la deambulación alternada, en posición de decúbito lateral o sentada paramejorar el parto.
No se deben utilizar analgésico, sedantes o anestesia durante un trabajo de parto normal.
No se debe realizar la inducción y conducción del trabajo de parto normal, ni ruptura de membranas con el solo motivo de apresurar el parto.
No debe realizarse la tricotomía.
No debe realizarse la aplicación de enema evacuante.



ASISTENCIA EN EL TRABAJO DE PARTO.
El parto
Es elconjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión por vía vaginal del feto y sus anexos.
Los fenómenos activos son contracciones uterinas y la acción de pujar.

Los fenómenos pasivos son las modificaciones consecutivas a la actividad contráctil del útero Formación del Segmento Inferior, Borramiento y dilatación del cuello, Ampliación del canal vulvovaginoperineal.Dividimos el curso clínico en las etapas siguientes:
Preparto: es la etapa de formación del segmento uterino y de la maduración cervical
Pródromos de trabajo de parto: etapa en la que ocurre irregularidad en la dinámica uterina. Manifestado por contracciones uterinas que pasan de ser irregulares a frecuentes duraderas e intensas.
Trabajo de parto: etapa en que la dinámica uterina es regular y efectivaMECANISMOS DE TRABAJO DE PARTO


Son la serie de movimientos durante la transición que tiende a realizar la presentación del producto durante su tránsito por el canal de parto.

Consta de 3 fases:
Encajamiento: es el proceso mediante el cual el polo cefálico desciende y penetra en la excavación pélvica. Donde se da la flexión donde el producto logra descender a la excavación pélvica.Descenso: es el descenso que va teniendo el producto en la excavación pélvica donde se llevara a cabo una rotación interna. Que se evaluara mediante los planos de Hodge.


Expulsión: es donde se produce una extensión del producto, rotación externa, desprendimiento de los hombros y el nacimiento del resto del producto.


PERIODOS DE TRABAJO DE PARTO
a) Primer periodo o fasede borramiento y dilatación cervical. Reblandecimiento, borramiento del cuello uterino, dilatación completa que llega a los 10 cm.


b) Segundo periodo o fase de expulsión del feto. Inicia con la dilatación completa del cuello uterino y finaliza con la expulsión del producto.


c) Tercer periodo o etapa de alumbramiento. Inicia después de la expulsión del producto y termina con la expulsiónde la placenta alrededor de 15 a 30 minutos. El sangrado debe ser escaso y la placenta debe estar integra.


CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTRACCIONES DE PARTO
Intensidad: es la presión máxima que alcanza la contracción uterina.
Frecuencia: intervalo entre una contracción y otra en 10 minutos, durante el TdP ocurren de 3-5 en 10 minutos.
Duración: desde el inicio hasta el término de lacontracción cuanto duro.
Tono: la menor presión registrada entre 2 contracciones.



TIPOS DE PARTO

Parto pretérmino: expulsión del feto fuera del organismo materno entre las semanas 22 y 36 de gestación.

Parto a término: expulsión del feto fuera del organismo materno entre 37 y 41 semanas.


Parto postérmino: expulsión del feto fuera del organismo materno después de las 41 semanas.INGRESO DE LA PACIENTE E INTERROGATORIO

Control prenatal
FUM Y FPP
Antecedentes obstétricos
Patologías presentes
Uso de medicamentos

Parto
Inicio y características de las contracciones
Hora del ultimo alimento
Membranas rotas
Alergia a medicamentos
Presencia o ausencia de sangrado
Evacuación



Exploración
Somatometria
Tomas de signos vitales
Maniobras de leopold...