Ateneo HTA (basado en REMEDIAR)

INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial es la segunda causa de morbimortalidad en países como la República Argentina
Aunque no existen estudios poblacionales aleatorios de alcance nacional que hayan investigado la prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en Argentina, se puede estimar que, por lo menos un tercio de la población urbana es hipertensa.
El Estudio CARMELA reportó que el 29% de losadultos habitantes de la ciudad de Buenos Aires eran hipertensos. Esta prevalencia fue la más alta de las ciudades latinoamericanas analizadas en dicho estudio, observándose una prevalencia promedio para la región de Latinoamérica del 18%.
En la franja etaria comprendida entre los 65-74 años en Argentina prevalencia es mucho mayor todavía oscilando entre 45,9% y 81,7%3.
La segunda EncuestaNacional de Factores de Riesgo realizada en 2009 reportó una prevalencia de Hipertensión Arterial del 34,8% en los mayores de 18 años (diagnóstico efectuado por autorreferencia).
La carga de enfermedad por hipertensión arterial estaría explicada principalmente por la asociación existente entre la presión elevada y el incremento en el riesgo de desarrollar:
eventos coronarios: el estudio INTERHEART,reportó que en nuestro país el 33,4% de los infartos puede ser atribuido a la presión elevada. Reducir los niveles de presión ha demostrado disminuir el riesgo de eventos coronarios en un 16%7.
ataque cerebrovascular: la HTA es el principal factor de riesgo para tener un ACV, incrementándose el riesgo de morir por esta causa a medida que los valores de presión aumentan.
insuficiencia cardíaca:la presencia de HTA duplicando el riesgo de desarrollar IC en los hombres y lo triplica en las mujeres. Dependiendo del sexo, entre un 39% (hombres) y 59% (mujeres) de las insuficiencias cardíacas podrían ser atribuidas a este factor de riesgo.
insuficiencia renal crónica: la hipertensión es un factor de riesgo claro para el desarrollo de insuficiencia renal terminal, estando el riesgo enrelación con la severidad de la hipertensión.
DEFINICIÓN DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Se define hipertensión arterial (HTA) a la presencia de presión arterial sistólica superior o igual a 140 mm Hg y/o diastólica por encima de 90 mm Hg en dos o más oportunidades.
Si la tensión arterial (TA) es ≥140/90 en consultorio, tomar una segunda toma durante la consulta, si es sustancialmente diferente, tomar unatercera y registrar la menor. Para confirmar el diagnóstico ofrecer el Monitoreo ambulatorio de Presión Arterial. Si el MAPA no pudiera realizarse, el control ambulatorio de la tensión arterial es otra alternativa para confirmarlo. Los valores de referencia en los controles ambulatorios son ≥135/85.
En relación a los equipos a utilizar para realizar las mediciones se establece que:
- debenutilizarse equipos automáticos o semiautomáticos de brazo validados.
- el médico debería controlar, al menos una vez, el buen funcionamiento y la técnica que utiliza el paciente, solicitando que traiga su equipo a la consulta
- utilizar brazaletes adecuados a la circunferencia braquial.
- no se recomiendan los equipos aneroides o de mercurio.
- no se recomiendan los equipos de muñeca (excepto losequipos validados listados en
www.dableducational.org) o de dedo.
- la precisión de los equipos de muñeca validados es dependiente de la posición del antebrazo (debe estar a la altura del corazón) y de la muñeca (evitar la flexión o la hiper-extensión de la muñeca). Tendrían utilidad en pacientes obesos en quienes no es posible utilizar mediciones de brazo.
Técnica correcta para medir la presiónarterial
El paciente debe estar en un ambiente confortable, sentado con la espalda apoyada, sin cruzar las piernas y con los pies sobre el suelo
Idealmente el paciente no debiera haber realizado ejercicio, ni comido, ni tomado café o fumado en los 30 minutos previos
La presión debe registrarse con un esfigmomanómetro correctamente calibrado. Se recomienda controlarlo cada 6 meses
El manguito...