Ateriosclerosis

ARTERIOESCLEROSIS

Arterioesclerosis significa literalmente "endurecimiento de las arterias", es un término genérico que refleja engrosamiento de la pared arterial y pérdida de elasticidad. Tres patrones son reconocidos, con diferentes consecuencias clínicas y patológicas:
Arteriosclerosis afecta a las arterias pequeñas y arteriolas. Las dos variantes anatómicas, hialino y hiperplásico,están asociados con engrosamiento de la pared vascular y estrechamiento de la luz que puede causar daños aguas abajo isquémica.
Arteriosclerosis está con mayor frecuencia asociada con hipertensión y / o diabetes mellitus y se discutirá en detalle más adelante en la sección de hipertensión.
La Esclerosis de calcificación medial de Mönckeberg se caracteriza por depósitos calcificados en lasarterias musculares, por lo general en personas mayores de 50 años de edad. El radiográficamente visible, palpable a menudo calcificaciones, no interfieran en la luz del vaso y por lo general no es clínicamente significativo.
ATEROSCLEROSIS
La aterosclerosis se caracteriza por lesiones de la capa íntima, llamadas ateromas (también llamada placa aterosclerótica), que se proyectan hacia la luz delvaso. Una placa de ateroma se compone de una lesión elevada con un paño suave y núcleo amarillo, grumoso de lípidos (principalmente ésteres de colesterol y el colesterol) cubierto por una firme capa fibrosa blanca. Además de obstruir el flujo sanguíneo, las placas de ateroma debilitan los medios de comunicación subyacentes y pueden romperse, causando trombosis aguda barco catastróficas. Laaterosclerosis abrumadoramente causa más morbilidad y mortalidad (aproximadamente la mitad de todas las muertes) en el mundo occidental que cualquier otro trastorno. Debido a la enfermedad coronaria es una importante manifestación de la enfermedad, los datos epidemiológicos relacionados con la mortalidad aterosclerosis normalmente reflejan las muertes causadas por cardiopatía isquémica (CI) (Capítulo11), de hecho, el infarto de miocardio es responsable de casi una cuarta parte de todas las muertes en los Estados Unidos Estados. No hay que minimizar, enfermedad carotidea aterosclerótica y los accidentes cerebro-vasculares se asocian con importante morbilidad y mortalidad.
Epidemiología
Prácticamente en todas partes entre las naciones más desarrolladas, la aterosclerosis es muchomenos frecuente en América Central y del Sur, África y Asia. La tasa de mortalidad por cardiopatía isquémica en los Estados Unidos es uno de los más altos del mundo y es aproximadamente cinco veces mayor que en Japón. Sin embargo, la CI ha ido en aumento en Japón y ahora es la segunda causa de muerte allí. Por otra parte, los japoneses que emigran a los Estados Unidos y adopten estilos de vida y lascostumbres  dietéticas adquieren la misma predisposición a la aterosclerosis como la población propia.
La prevalencia y severidad de la aterosclerosis y la cardiopatía isquémica entre los individuos y los grupos están relacionados con varios factores de riesgo, algunos constitucionales (y por consiguiente menos controlables), pero otros adquiridos o en relación con los comportamientos y se prestan a lamanipulación (Tabla 10-2). Los factores de riesgo han sido identificados a través de una serie de estudios prospectivos en poblaciones bien definidas, sobre todo el de Framingham (Massachusetts) Heart Study y el Riesgo de Aterosclerosis en Comunidades (Fig. 10-4). Múltiples factores de riesgo tienen un efecto multiplicador, dos factores de riesgo aumentan el riesgo de aproximadamente cuatroveces. Cuando los tres factores de riesgo están presentes (por ejemplo, la hiperlipidemia, la hipertensión y el tabaquismo), la tasa de infarto de miocardio aumenta siete veces.
Principales factores de riesgo para la cardiopatía isquémica Constitucional
Edad
Factores de riesgo para ateroesclerosis
|Riesgos Mayores |Riesgos Menores, inciertos o no cuantitativos...