Aterosclerosis

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Calcificación vascular: tipos y mecanismos
J.M. Valdivielso
Servicio de Nefrología. HospitalUniversitari Arnau de Vilanova. IRBLLEIDA. Lleida

Nefrologia 2011;31(2):142-7
doi:10.3265/Nefrologia.pre2010.Nov.10754

RESUMEN

Vascular calcification: types and mechanisms

Clásicamente se consideraba que la calcificación vascular era
un proceso pasivo y degenerativo que frecuentemente
ocurría con la edad avanzada, aterosclerosis, varias
alteraciones metabólicas (como diabetes mellitus yestadios
finales de enfermedad renal) y en raras enfermedades
genéticas. Sin embargo, desde hace algunos años, la
calcificación vascular es considerada como un proceso activo
y regulado de manera semejante a la mineralización y
metabolismo del hueso, en el que se encuentran implicadas
diversas proteínas óseas. Resultados recientes cuestionan la
clásica separación de la calcificación vascular encalcificación
de la íntima y calcificación de la media, al menos en arterias
de
capacitancia.
Mecanismos
procalcificantes
y
anticalcificantes desempeñan un papel activo en la
deposición de calcio en las células vasculares, por lo que su
estudio se ha convertido en un área muy activa de
investigación. La identificación de dianas terapéuticas que
puedan enlentecer o incluso revertir la calcificaciónvascular
podría suponer un avance muy importante en las
estrategias terapéuticas para los pacientes afectados de
enfermedades renales.

ABSTRACT

Palabras clave: Calcificación de la media. Calcificación de la
íntima. Enfermedad renal crónica. Calcificación vascular.

Keywords: Medial calcification. Intimal calcification. Endstage kidney disease. Vascular calcification.

Vascular calcification hastraditionally been considered to
be a passive process that was associated with advanced
age, atherosclerosis, uncommon genetic diseases and some
metabolic alterations such as diabetes mellitus and end-stage kidney failure. However, in the last years, vascular calcification has been proven to be an active and regulated process, similar to bone mineralisation, in which different
bone-related proteins areinvolved. Recent results question
the classic classification of vascular calcification into intimal
and medial calcification, at least in capacitance arteries. Pro
and anti-calcifying mechanisms play an active role in calcium deposition in vascular cells, making this area an active focus of research. The identification of therapeutic targets which can slow down the progression or even reversevascular calcification could be an important step forward
in the treatment of patients with chronic kidney disease.

INTRODUCCIÓN
En la calcificación vascular la deposición de fosfato cálcico,
en forma de cristales de bioapatita (similar al hueso), puede
ocurrir en los vasos sanguíneos y en las válvulas cardíacas1.
Clásicamente, se han distinguido los tipos de clacificación arCorrespondencia: JoséManuel Valdivielso
Servicio de Nefrología.
Hospital Universitari Arnau de Vilanova.
IRBLLEIDA. Rovira Roure, 80. 25198 Lleida.
valdivielso@medicina.udl.es
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terial dependiendo de dónde se depositara el calcio. Así, la
calcificación arterial se ha dividido en calcificación de la íntima (asociada a la placa de ateroma)2, y en calcificación de
la media (conocida como esclerosis de Mönckeberg), ligadaa la rigidez vascular por mineralización de las fibras elásticas
y la arteriosclerosis observada con la edad, diabetes y enfermedad renal crónica (ERC)3. La primera estaría relacionada
con un aumento de la deposición de lípidos y el infiltrado de
células inflamatorias mientras que en la segunda tendría más
influencia el cambio de fenotipo de las células de músculo

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