Aters Bellas
Páginas: 41 (10112 palabras)
Publicado: 7 de noviembre de 2012
» Estenosis aortica y Angiodisplasia de colon. Prioridad anestesico-quirurgica. Caso clinico
Autor: Dra. María J. Sánchez Martin | Publicado: 30/01/2008 | Cirugia Cardiovascular , Gastroenterologia , Casos Clinicos de Anestesiologia y Reanimacion , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos de Cirugia Cardiovascular , Anestesiologia y Reanimacion | | 27798 visitas
| A continuaciónpresentamos el caso de una mujer de 59 años que ingresada por el servicio de urgencias del Hospital Virgen Macarena de Sevilla tras presentar un cuadro de hemorragia digestiva con melenas, acompañado de episodios sincopales y dolor precordial. Tras la realización de las pruebas complementarias, se emiten dos diagnósticos: Estenosis aórtica severa y angiodisplasia de colon. El tratamiento de estaspatologías fue la indicación quirúrgica de ambas, lo cual genero una discusión sobre la interrelación de ambos procesos y el orden en que deberían ser realizadas |
Resumen:
A continuación presentamos el caso de una mujer de 59 años que ingresada por el servicio de urgencias del Hospital Virgen Macarena de Sevilla tras presentar un cuadro de hemorragia digestiva con melenas, acompañado deepisodios sincopales y dolor precordial. Tras la realización de las pruebas complementarias, se emiten dos diagnósticos: Estenosis aórtica severa y angiodisplasia de colon. El tratamiento de estas patologías fue la indicación quirúrgica de ambas, lo cual genero una discusión sobre la interrelación de ambos procesos y el orden en que deberían ser realizadas.
Introducción:
La Angiodisplasiade colon es la segunda causa de hemorragia de origen intestinal en orden de frecuencia y la primera en casos de hemorragia de origen no determinado después de la exploración y pruebas diagnósticas iniciales. Se trata de ectasias vasculares de la mucosa y submucosa de la pared intestinal, que pueden localizarse en todo el tubo digestivo. Sus localizaciones más frecuentes son ciego, colonascendente e íleon terminal.
El tratamiento consiste en resección quirúrgica de la zona sangrante (con el riesgo de que aparezcan nuevas hemorragias), electrocoagulación endoscópica, embolización y fotocoagulación con laser. Su asociación con cierto grado de estenosis de la válvula aórtica es relativamente frecuente y fue descrita inicialmente por Heyde1, aunque no se ha demostrado una relación claraentre ambas patologías.
Material y método:
Mujer de 59 años de edad, con antecedentes personales de episodios de hemorragia digestiva secundaria a ulcus gástrico. Acude al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla presentando un cuadro de hemorragia digestiva con melenas, acompañado de episodios sincopales y dolor precordial, procediéndose al ingreso de lapaciente para la realización de pruebas clínicas para diagnosticar el cuadro.
La determinación analítica mostraba una hemoglobina de 9.4 gr/dl y un Volumen Corpuscular Medio de 84.4 como únicas alteraciones. El estudio electrocardiográfico mostraba un eje izquierdo con trastornos en la repolarización de la cara lateral. Se realizo un Estudio Baritado de intestino delgado y una Arteriografíamesentérica superior e inferior no encontrándose alteraciones significativas. La Gammagrafía con hematíes marcados para estudio de hemorragia digestiva que fue claramente positivo a las 24 horas con posible origen en región ileocecal o angiodisplasia afectando a zona de ángulo esplénico de colon.
Figura 1. Gammagrafía con hematíes marcados para estudio de hemorragia digestiva.
El Ecocardiogramamostraba una hipertrofia de Ventrículo Izquierdo con Septum de 18 mm., Pared posterior 12 mm, Válvula Mitral normal, Raíz Aórtica en los límites superiores a la normalidad, Válvula Aórtica calcificada con estenosis de grado severo con gradiente máximo de 115 mmHg y media de 69 mmHg y función ventricular conservada con Fracción de Eyección del 86%, tras la realización del Cateterismo cardiaco se...
Autor: Dra. María J. Sánchez Martin | Publicado: 30/01/2008 | Cirugia Cardiovascular , Gastroenterologia , Casos Clinicos de Anestesiologia y Reanimacion , Casos Clinicos de Gastroenterologia , Casos Clinicos de Cirugia Cardiovascular , Anestesiologia y Reanimacion | | 27798 visitas
| A continuaciónpresentamos el caso de una mujer de 59 años que ingresada por el servicio de urgencias del Hospital Virgen Macarena de Sevilla tras presentar un cuadro de hemorragia digestiva con melenas, acompañado de episodios sincopales y dolor precordial. Tras la realización de las pruebas complementarias, se emiten dos diagnósticos: Estenosis aórtica severa y angiodisplasia de colon. El tratamiento de estaspatologías fue la indicación quirúrgica de ambas, lo cual genero una discusión sobre la interrelación de ambos procesos y el orden en que deberían ser realizadas |
Resumen:
A continuación presentamos el caso de una mujer de 59 años que ingresada por el servicio de urgencias del Hospital Virgen Macarena de Sevilla tras presentar un cuadro de hemorragia digestiva con melenas, acompañado deepisodios sincopales y dolor precordial. Tras la realización de las pruebas complementarias, se emiten dos diagnósticos: Estenosis aórtica severa y angiodisplasia de colon. El tratamiento de estas patologías fue la indicación quirúrgica de ambas, lo cual genero una discusión sobre la interrelación de ambos procesos y el orden en que deberían ser realizadas.
Introducción:
La Angiodisplasiade colon es la segunda causa de hemorragia de origen intestinal en orden de frecuencia y la primera en casos de hemorragia de origen no determinado después de la exploración y pruebas diagnósticas iniciales. Se trata de ectasias vasculares de la mucosa y submucosa de la pared intestinal, que pueden localizarse en todo el tubo digestivo. Sus localizaciones más frecuentes son ciego, colonascendente e íleon terminal.
El tratamiento consiste en resección quirúrgica de la zona sangrante (con el riesgo de que aparezcan nuevas hemorragias), electrocoagulación endoscópica, embolización y fotocoagulación con laser. Su asociación con cierto grado de estenosis de la válvula aórtica es relativamente frecuente y fue descrita inicialmente por Heyde1, aunque no se ha demostrado una relación claraentre ambas patologías.
Material y método:
Mujer de 59 años de edad, con antecedentes personales de episodios de hemorragia digestiva secundaria a ulcus gástrico. Acude al Servicio de Urgencias del Hospital Universitario Virgen Macarena de Sevilla presentando un cuadro de hemorragia digestiva con melenas, acompañado de episodios sincopales y dolor precordial, procediéndose al ingreso de lapaciente para la realización de pruebas clínicas para diagnosticar el cuadro.
La determinación analítica mostraba una hemoglobina de 9.4 gr/dl y un Volumen Corpuscular Medio de 84.4 como únicas alteraciones. El estudio electrocardiográfico mostraba un eje izquierdo con trastornos en la repolarización de la cara lateral. Se realizo un Estudio Baritado de intestino delgado y una Arteriografíamesentérica superior e inferior no encontrándose alteraciones significativas. La Gammagrafía con hematíes marcados para estudio de hemorragia digestiva que fue claramente positivo a las 24 horas con posible origen en región ileocecal o angiodisplasia afectando a zona de ángulo esplénico de colon.
Figura 1. Gammagrafía con hematíes marcados para estudio de hemorragia digestiva.
El Ecocardiogramamostraba una hipertrofia de Ventrículo Izquierdo con Septum de 18 mm., Pared posterior 12 mm, Válvula Mitral normal, Raíz Aórtica en los límites superiores a la normalidad, Válvula Aórtica calcificada con estenosis de grado severo con gradiente máximo de 115 mmHg y media de 69 mmHg y función ventricular conservada con Fracción de Eyección del 86%, tras la realización del Cateterismo cardiaco se...
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