Atlas de análisis de orina y sus componentes

Compendio
Urianálisis con tiras reactivas

Autores: Dr. Ewald F. Hohenberger
Dr. Horst Kimling
© 2004 Roche Diagnostics GmbH

Índice
Estudio de la orina con tiras reactivas

19

Peso específico (densidad)

23

pH

25

Leucocitos

27

Nitritos

29

Proteína (Albúmina)

33

Glucosa

37

Cetonas

41

Urobilinógeno

2

3
7
11

Tratamiento preanalíticoy realización
del test

1

Historia del urianálisis con tiras reactivas
Indicaciones para las tiras reactivas de orina
Tratamiento preanalítico y realización del test

43

Bilirrubina

47

Sangre (eritrocitos/hemoglobina)

49

Examen microscópico y bacteriológico
Determinación del sedimiento al microscopio
Cultivo urinario
Citología urinaria con Testsimplets

55
57
60
63Análisis automatizado de orina

64

Detección de microalbuminuria
con Micral-Test

77

El tamiz de la tira reactiva

3
4
5

Apéndice

6

Los riñones y el tracto urinario eferente
Atlas celular – Sedimento urinario /Citología urinaria
Glosario de términos médicos especializados
Lecturas complementarias

81
86
95
107

Historia del urianálisis con tiras reactivas1

Antiguamente, en muchas culturas, la orina se había considerado un fluido místico
y en algunas de ellas todavía es así. Entre
sus utilidades se incluían la curación de
heridas, la estimulación de las defensas del
organismo y el diagnóstico de enfermedades mediante su examen.
La medicina moderna dispone de diversos
métodos de ensayo rápidos e higiénicos
que permiten el análisis seguro yfiable de
las muestras de orina. Sin embargo, el
punto de partida para diagnosticar una
amplia gama de patologías era el simple
examen visual de la orina y hubo que
recorrer un largo camino para el desarrollo de las modernas tiras reactivas que
actualmente se utilizan en rutina para
determinar el estado de la orina. Echemos
un rápido vistazo a este largo proceso de
desarrollo.

Fig. 1:Uroscopia en el siglo XV

Todo empezó hace más de 2000 años

El origen del diagnóstico visual de la orina, el método más antiguo de estudio de
los fluidos corporales, puede remontarse
al antiguo Egipto, donde poliuria y hematuria se citan como estados patológicos en
papiros médicos. Hipócrates (aprox. 400
AC) observó ciertos cambios en el olor y
color de la orina en estados febriles yseñaló la importancia de examinar la orina del
paciente. El médico hindú Caraka (aprox.
100 DC) describió diez tipos de orina
patológica, inclusive la que contiene azúcar y bacterias.

No obstante, ninguna enseñanza médica
del pasado fue tan importante ni tuvo una
influencia tan duradera como la de Claudio Galenus de Pérgamo, conocido simplemente como Galeno, quien en el siglo
segundo DC unificóla medicina de su
tiempo, dividida en una serie de grupos,
en un sistema principal con su doctrina de
la patología humoral: “No son los órganos
sólidos el foco de las enfermedades sino
los cuatro fluidos o humores corporales:
sangre, cólera, flema y melancolía. La
enfermedad se produce por el desequili-

3

Historia del urianálisis con tiras reactivas

brio de estos fluidos y lanaturaleza y localización de la misma puede establecerse de
la composición y apariencia de los humores. Por lo tanto, una enfermedad también
se manifiesta en la orina. Esta doctrina
dominó el pensamiento médico hasta el
siglo XVI. De hecho, en patología, las enseñanzas de Galeno sólo se desecharon en el
siglo XIX.
En el siglo X, el médico árabe Isaac Judaeus, basándose en el humorismo de Galeno,desarrolló un esquema de humores
con el que elevó los hallazgos en orina al
nivel de criterio diagnóstico casi infalible
de todos los estados patológicos. La consecuencia extrema de esta teoría fue la denominada uromancia o uroscopia practicada
en la Edad Media (Fig. 1), la cual, según la

visión moderna, carecía de toda base científica. Se distinguían más de 20 matices de
color en la orina...