Atls

TRAUMA DE ABDOMEN
PRESENTA
Dr. Jose A. Villatoro Mtz
Urgencias Medico Quirúrgicas The American British Cowdray Medical Center Santa Fe Mexico D.F.

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TRAUMA ABDOMINAL
GENERALIDADES: Es difícil de valorar, en virtud de las múltiples lesiones posibles y las presentaciones clínicas variadas
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TRAUMA ABDOMINAL
GENERALIDADES: El objetivoprincipal del examen abdominal es reconocer las lesiones quirúrgicas, mas que las especificas
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TRAUMA ABDOMINAL
GENERALIDADES:
El error más común y grave es demorar la intervención quirúrgica cuando es necesaria, esto condicionado por hemorragia incontrolada durante la demora
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SI NO REBOTA Y NO SE PONE COMO PELOTA

NO MERECE UNA RAJADOTA

TRAUMAABDOMINAL Anatomía externa del abdomen: Abdomen anterior Flancos Espalda
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TRAUMA ABDOMINAL Anatomía Interna del abdomen: Órganos Macizos Órganos Huecos
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TRAUMA ABDOMINAL
Anatomía Interna del abdomen: Cavidad Peritoneal Cavidad Retroperitoneal
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TRAUMA ABDOMINAL

Clasificación: * Trauma penetrante

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Trauma cerrado

TRAUMA ABDOMINAL
Trauma Penetrante:
Solución de continuidad del peritoneo existiendo contacto entre la cavidad peritoneal y el medio externo. Originado por arma de fuego u objetos punzocortantes que originan daño por laceración o corte.
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TRAUMA ABDOMINAL
Mecanismo de lesión Arma de fuego
Penetración directa de los tejidos por el proyectilFragmentación del proyectil posterior al impacto “Ondas de choque” a los organos circunvecinos
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TRAUMA ABDOMINAL
Mecanismo de lesión Arma punzocortante
Laceración directa del tejido que atraviesan Alta incidencia de laparotomías negativas Indicada solo en caso de esviceración, irritación peritoneal, hipotensión persistente
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TRAUMA ABDOMINALTrauma Penetrante x IPC:
Los órganos involucrados con mayor frecuencia: Hígado 40% Intestino delgado 30% Diafragma 20% Colon 15%

Trauma Penetrante x PAF:
Los órganos involucrados con mayor frecuencia: Intestino delgado 50% Colon 40% Hígado 30% Vasos abdominales 25%

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TRAUMA ABDOMINAL
Trauma cerrado:
Contusión en la pared abdominal que origina compresión o lesión poraplastamiento a las vísceras abdominales.
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TRAUMA ABDOMINAL
Trauma cerrado:
Las lesiones por desaceleración existen cuando hay un movimiento diferencial entre las partes fijas y las no fijas del cuerpo.
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TRAUMA ABDOMINAL
Trauma cerrado:
Las lesiones que mayormente se observan son:
Bazo 40 – 55% Hígado 35 – 45% Hematoma retroperitoneal 15%www.reeme.arizona.edu

Lesión Hepática G IV

TRAUMA ABDOMINAL
Fisiopatología: Funciones del peritoneo
1.

Fijar Lubricar Absorber

2.

3.

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TRAUMA ABDOMINAL
Fisiopatología:
Agente extraño Reacción inflamatoria Congestión vascular Escape de líquido intravascular
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Contenido proteico alto Tercer espacio

Espacio intersticial

TRAUMAABDOMINAL
Fisiopatología: Agresores:
Sangre. Bacterias Bilis.
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TRAUMA ABDOMINAL Fisiopatología:
Agresores Parálisis intestinal Paso bacteriano y toxinas Sepsis Disfunción orgánica
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TRAUMA ABDOMINAL Exploración:
Inspección Auscultación Palpación Percusión

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TRAUMA ABDOMINAL

Inspección :
Buscar Lesiones quealerten de daños internos Fx. Costillas 5a – 11a
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TRAUMA ABDOMINAL Auscultación:
Ausencia de ruidos peristálticos Controvertida

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TRAUMA ABDOMINAL Palpación:
Buscar zonas dolorosas Defensa muscular

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TRAUMA ABDOMINAL Percusión:
Detecta
Matidez Timpanismo

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TRAUMA ABDOMINAL Exploración:...