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Revista Mexicana de

ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

CASO

CLÍNICO

Vol. 10, Núm. 1 Enero-Diciembre 2008 pp. 41-48

Subluxación rotatoria atlanto-axial en un paciente pediátrico, reporte de caso
Omar Carlos González Aparicio,* Alfredo Cardoso Monterrubio,** Martín Enrique Rosales Muñoz ***
Hospital Shriners para Niños, México. RESUMEN
Introducción: Lahistoria natural de la subluxación rotatoria atlanto-axial (C1-C2), su seguimiento, así como sus diagnósticos diferenciales han sido pobremente estudiados. Las causas probables incluyen alteraciones: Congénitas, traumáticas, inflamatorias, neurológicas, oculares, vestibulares, psicógenas así como iatrogénicas como resultado de alguna cirugía en cabeza y cuello. Reporte de caso: Femenino de 9 años deedad, antecedente de tortícolis congénita derecha, a la edad de 8 años 10 meses, se lleva a cabo liberación bipolar de músculo esternocleidomastoideo derecho, 6 semanas después del procedimiento quirúrgico, se realiza diagnóstico de subluxación rotatoria C1-C2 secundario a displasia de cóndilo occipital izquierdo, se lleva a cabo colocación de halo cefálico, se logra reducción de la subluxación y semantiene durante un periodo de dos semanas con tracción cefálica y se coloca «halo vest» con el cual permanece durante 8 semanas. Se realiza retiro de halo vest, a las 10 semanas de evolución postquirúrgica y se coloca collarín tipo Miami durante 2 semanas más. Actualmente a 8 meses de evolución postquirúrgica la paciente presenta una evolución clínica satisfactoria, con corrección completa de ladeformidad. Discusión: En el caso que presentamos, el antecedente de liberación del músculo esternocleidomastoideo derecho, en un intento de corregir la tortícolis muscular congénita derecha y la displacia del cóndilo occipital izquierdo asociada, fue un factor determinante para que la paciente desarrollara subluxación rotatoria C1-C2. El protocolo de estudio que se llevó a cabo es acorde a lo quereporta la literatura actual.

SUMMARY
Background: The natural history of rotatory atlanto axial subluxation (C1-C2), as well as the follow-up and differential diagnosis have received little attention in the international literature. The causes can be congenital, traumatic, inflammatory, neurological, ophthalmic, vestibular, or psychogenic. Cases have also been reported after surgery of thehead and neck. Case report: A girl aged 9 with a history of muscular torticollis, who underwent a bipolar lengthening of the right sternocleidomastoid muscle present 6 weeks after surgery with a clinical presentation resembling rotatory atlanto axial subluxation (C1-C2). The diagnosis was confirmed with CT and MRI which also demonstrate a dysplastic left occipital condyle, a halo was placed andreduction was obtained, she remained in traction for 2 weeks, he maintained in a halo vest for 8 weeks and weaned from the halo using a Miami type neck brace. At 8 moths follow-up the patient is completely asymptomatic with no deformity and a full range of motion. Discussion: In the case presented, the lengthening of the sternocleidomastoid muscle to treat the congenital torticollis was a determiningfactor in the development of the rotatory atlanto axial subluxation (C1–C2).

Palabras clave: Subluxación atlanto-axial rotatoria. (Rev Mex Ortop Ped 2008; 1:41-48)

Key words: Rotatory atlanto-axial subluxation. (Rev Mex Ortop Ped 2008; 1:41-48)

www.medigraphic.comde la subluxación rotatoria atlantoLa historia natural
* Médico Jefe de residentes Ortopedia Pediátrica. * * Jefe de laClínica de Escoliosis. *** Médico adscrito de la Clínica de Escoliosis. Hospital Shriners para Niños México.

INTRODUCCIÓN

axial (C1-C2), su seguimiento así como sus diagnósticos diferenciales han sido pobremente estudiados, su difícil diagnóstico en niños con tortícolis, debido a la dificultad en el posicionamiento del paciente para realizar toma adecuada de proyecciones radiográficas, así como...