ATM

Cir Pediatr 2000; 13: 62-63

ARTICULO ORIGINAL

Anquilosis de la articulación temporomandibular
(ATM) en la edad pediátrica*
L. García-Aparicio, F.J. Parri, M.A. Sancho, R. Sarget, L. Morales
Servicio de Cirugía Pediátrica, Unitat Integrada Hospital Clínic-Hospital Sant Joan de Déu, Universitat de Barcelona, Barcelona.

RESUMEN: La anquilosis de la ATM es un proceso degenerativo que implica unalimitación de la apertura bucal. En los niños, esta patología produce graves asimetrías faciales, así como trastornos en la alimentación y
más raramente obstrucción de la vía aérea. Las causas más frecuentes son
los traumatismos, infecciones, enfermedades inflamatorias, aunque también puede ser congénita. El diagnóstico suele ser clínico, siendo la TAC
y la RNM las dos exploraciones complementariasde elección. El tratamiento es quirúrgico, mediante la resección en bloque de la articulación y
la posterior reconstrucción. Se han revisado todos aquellos pacientes afectos de anquilosis de la ATM que han requerido tratamiento quirúrgico
en nuestro centro. Se han analizado los siguientes parámetros: edad, sexo,
etiología, técnica quirúrgica, apertural bucal pre y postratamiento.
PALABRAS CLAVE:Articulación temporomandibular; Anquilosis;
Distracción articular.
TEMPOROMANDIBULAR JOINT (TMJ) ANKYLOSIS IN CHILDREN
ABSTRACT: Temporomandibular joint (TMJ) ankylosis is a degenerative disease that produces a limitation of mouth opening. In children, TMJ
ankylosis ussually presents with facial asymmetry, difficulty in feeding and rarely upper way obstruction. Ankylosis is commonly associatedwith trauma, infections, systemic and congenital diseases. Diagnosis
must be clinical, being CT scan and magnetic resonance imaging (MRI)
the most important methods to evaluate this disease. The treatment of
TMJ ankylosis requires excision of the involved structures and reconstruction. We present our experience in treatment of the temporomandibular joint ankylosis. We have analysed the followingparameters: age,
sex, ethiology, surgical technique, pre and postoperative oral opening.

matismo (directo o indirecto); las infecciones (local o sistémica), las enfermedades sistémicas (artritis crónica juvenil)
y las de origen congénito se dan con menor frecuencia(2).
En el niño, la anquilosis de la ATM produce dificultad a
la apertura bucal, lo que condicionará déficits en la alimentación y elhabla, así como asimetría facial y compromiso parcial de la vía aérea.
El tratamiento quirúrgico busca permitir la apertura bucal, la movilidad de la articulación y si es posible la reconstrucción de la ATM. El tratamiento de estos pacientes es controvertido por el alto índice de recurrencia y la imposibilidad
de predecir el crecimiento mandibular. El escaso número de
pacientes afectos implica quetanto el tratamiento quirúrgico
como la rehabilitación aplicada varíe a largo del tiempo, por
lo que la aparición de un nuevo caso implica la revisión individualizada por un equipo multidisciplinar y adaptación a
las novedades técnicas que van surgiendo.
MATERIAL Y MÉTODOS
Se han revisado todos los pacientes afectos de anquilosis de
la articulación temporomandibular que han requerido tratamientoquirúrgico en nuestro centro. Se han analizado los siguientes
parámetros: edad, sexo, etiología, clínica, técnica quirúrgica empleada, apertura bucal máxima pre y postratamiento.

KEY WORDS: Temporomandibular joint; Ankylosis; Joint distraction.

RESULTADOS

INTRODUCCIÓN

Desde 1984 a 1998 se han tratado quirúrgicamente en
nuestro servicio cinco pacientes (3 niñas y 2 niños) afectos
de anquilosis de laATM, de edades comprendidas entre los
2 y 16 años de edad (media: 6,8). En dos pacientes se halló
como antecedente un traumatismo evidente (obstétrico y tráfico), dos pacientes sufrieron una sepsis en la época neonatal, no hallándose una causa aparente en el quinto, por lo que
se sospecha una etiología congénita. Respecto a la clínica todos los pacientes tenían asimetría facial (laterognatia),...