Atona uterina

Atona Uterina
Es la ausencia de la contracción del musculo del miometrio, cuando la madre acaba de dar a luz habiendo expulsado al bebe y a la placenta, cuya función es la de cerrar los vasos sanguíneos del útero. El útero contiene vasos sanguíneos enormes en el interior de los intersticios de sus fibras musculares que se encuentran en el sitio placentario, están abiertos y son profundos esesencial que las fibras musculares se contraigan en forma estrecha sobre estas arterias y venas para controlar la hemorragia ya que la cantidad de sangre que se pierde depende de la rapidez de este proceso. Cuando el útero pierde su tonalidad y no se contrae, los vasos sanguíneos en la zona de la placenta permanecen abiertos y se produce una hemorragia severa.
Etiología
Desde el trabajodel parto muy activo, hasta las contracciones muy severas que no cesan antes de que se produzcan el nacimiento, la distención abdominal excesiva debido a la macrosomia fetal, abundante líquido amniótico, retención de restos placentarios o una infección forman parte de la raíz desencadenadamente de esta complicación.
Se ha comprobado que es más frecuente en partos vaginales, debido a que haymayor distención del útero, en cesáreas que se programan con por lo menos quinde días de antelación, no es tan alto el riego pero puede presentarse de de forma esporádica.
Factores de riesgo.
 Embarazo Múltiple: Gemelos, trillizos, etc.
 Multiparidad: Por la distención que el útero presenta en varias oportunidades y tiende a perder su elasticidad.
 Pre-Eclampsia: Por la fuerza con que lasangre circula por las venas.
 Antecedentes de Hemorragia Pos-Parto: Cualquiera haya sido su causa predispone al útero a no responder como se espera.
 Trabajo de parto prolongado: Pues ya el tejido no responde de la manera que se espera ante los estímulos.
 Miomatosis Uterina: Pues el tejido tiende a volverse queloide imposibilitando el regreso de tejido a su normalidad.
 MacrosomiaFetal: Pues el distendimiento del tejido es más comprometedor.
 Polihidramios: El exceso de líquido provoca en distendimiento exagerado del útero y el daño al tejido.
 Uso de Sulfato de Magnesio: Influye en el tono uterino y generalmente se utiliza para prevenir convulsiones o como agente tocolitico.
 Uso de Nifedipina: Es utilizada cuando hay contracciones prematuras y podría impedir lascontracciones posparto.
 Trabajo de parto Precipitado: Es delicado pues las contracciones se dan casi sin el periodo de reposo.
 Anestesia General: El cuerpo no va a reaccionar a los estímulos de la manera esperada o va a tardar más tiempo del esperado para realizar las acciones.
 Embolia de Liquido Amniótico: Generalmente se da en las madres a las que se les realiza amniorexis pues el líquidoamniótico se introduce en el sistema circulatorio materno, viajando hasta los pulmones provocando un colapso pulmonar.
 Placenta Previa: Por que las contracciones deben de tener mayor fuerza al final para poder expulsar al bebe.
 Retención Placentaria: Está asociada con una motilidad uterina deficiente en el posparto.
 Anemia: El organismo no reacciona normalmente a los problemas internos. Edad (+ de 35 años): Los tejidos son menos elásticos por el inicio de defensa de los niveles de colágeno.
 Acumulación de Lactato: Este produce cansancio muscular y daño a los tejidos, se produce por el desdoblamiento del glucógeno durante la actividad muscular.
 Hipo Calcemia: Pues el calcio es un importante regulador del tono del musculo liso.
Signos Clínicos
Durante las primeras 24 horasdespués del nacimiento, el útero debe sentirse firme, permanecer contraído y ser del tamaño aproximado de una toronja grande. Debe localizarse más o menos en el nivel del ombligo. Cuando sea difícil localizarlo o se sienta esponjoso debe ser masajeado hasta que adquiera firmeza.
Dentro de los signos clínicos tenemos lo siguiente:
 Sangrado excesivo
 Útero blando
 Útero relajado...