Atresia de esófago

Atresia de esófago
Definición: Interrupción de la continuidad del esófago y de la traquea cuyas principales manifestaciones son: tos, disnea, salivación abundante y espumosa por nariz y boca y dificultad para la alimentación.
Se relaciona prematurez y polihidramios.
85% atresia esofágica proximal con fistula traqueoesofagica distal. Principal problema la fistula.
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Es porun defecto de la tabicacion que divide el esófago y la traquea. Esto ocurre al dia 19 de gestación y como no pasa el liquido amniótico por el esófago se crea un polihidramios.
Fisiopato: Se descubre en la exploración rutinaria de cuando acaba de nacer, no podrá pasar la sonda al estomago, abra aspiración de saliva y liquido, se apreciara signos de dificultad respiratoria. De la clasificación deGROSS la mas camun tipo III (atresia esofágica proximal con fistula traqueoesofagica distal) hay paso de aire al estomago e intestinos, lo cual hace que se distiendan.
Complicaciones: Traqueobronquitis quimica que predispone a la formación atelectasias y neumonía bacteriana aparece en las primeras horas principalmente en el lóbulo superior derecho.
Dx: Solo pasaran 10 a11cm de sonda, realizar RXy se vera que la sonda no pasa, se puede confirmas con estudio de contraste, en la RX se valoran pulmones y corazón.
TTO: Control de la temperatura, posición semifowle, liquidos IV, penicilina G sódica cristalina 50 000 U/kg, drenaje de la sonda. CIRUGIA, 3 tipos de pacientes:
A sin agregados: Ligadura de la fistula y esofagoplastia.
B sin agregados, o con neumonía: Gastrostomia, tratarneumonia y después toractomia para solucionar el problema.
C anormalidad congénita o neumonía severa: Ligadura de fistula, gastrostomía, tratamiendo de pulmonía apoyo nutricional, después esofagoplastia.
Pronostico: A 100%, B 85% y C 65%
Estenosis hipertrófica del piloro
Definición: La causa mas común de obstruccion intestinal alta en el neonato.
1 a 3 por cada 1000.
4:1 Masculino primogenitoFisiopato: Evidencia a la 3ra semana cuando empieza haber hiperplasia e hipertrofia de las fibras musculares pilóricas y obstruyuen el transito. Es por causa de TGF alfa, IGF, y reducida Nnos, por las células musculares del piloro.
Complicaciones: Deshidratacion, alcalosis metabolica hipocloremica e hipocalemica.
Dx: Vomitos en proyectil de la tercera semana en evolución progesiva aumentando,con contenido gástrico pero no bilis, posprandiales inmediatos, no nauseas y puede haber sangre fresca. Ictericia, constipación y en laboratorio: alcaliosis metabolica hipocloremica. Se encuentra positivos signo de la pelota de GOLF y prueba del biberón. Se puede palpal el píloro. Diagnostico clínico puedes comprobarlo con RX y US.
TTO: Correcion de la deshidratación y alcalosis, con glucosa,cloruro de sodio y de potasio y agregar liqiqudos. 150 a 200 y CIRUGIA pilorotomia de Fredet - Ramsted
Pronostico: 100%
Obtruccion intestinal
Definición: Falta de libre transito intertinal por causas intrínsecas o extrínsecas. Es la causa mas frecuente de urgencia quirúrgica. TRIADA CLASICA: vomitos, distención abdominal y ausencia de evacuaciones.
Fisiopato: Teorias falta de recanalizaciónde la segunda parte del duodeno o por isquemia. 4 Tipos de obstruccion intestinal:
I: el diafragama obstruye la pared intestinal.
II: Cabos intestinales ciegos unidos por un cordon fibroso.
IIIa: Defecto mesentérico en V
IIIb: Defecto mesentérico con irrigación de una sola arteria.
IV: Atresias multiples
Complicaciones: Desequilibrio hidroelectrolitico, sepsis, broncoaspiracion,hipoglucemia, bajo peso y malnutricion. Enterecolitis, perforación y peritonitis.
Dx: Por US en etapa PRENATAl, se ve distención abdominal y polihidramios. Al nacer obtenerse mas de 20ml de liquido de color verde. Ictericia y distención abdominal, los vomitos se retrasaron según sea el nivel de obstruccion, se observara pujo y tenemos y constipación. Se realizara RX: signos según el nivel:
Duodeno:...