Atresia De Esofago

TEMAS:
ATRESIA ESOFÁGICA.
MALFORMACIONES ANO RECTALES.
MIELODISPLACIAS.
SÍNDROME DIARREICO.

SEMESTRE: 5 GRUPO: L


1). ATRESIA DE ESÓFAGO.
Concepto.
Las anomalías del esófago denominadas atresia por lo general acompañada de una fistula de traquea, constituyen una verdadera emergencia médico-quirúrgica en el RN.
El defecto consiste en la interrupción de la continuidad del esófagoy la traquea a diferentes niveles, cuyas manifestaciones clínicas principales son: tos, disnea, salivación abundante y espumosa por nariz y boca y dificultad para la alimentación. Se estima que se presenta en 1 por 4500 nacidos vivos y frecuentemente se relaciona con prematurez, polihidramnios materno y otras anomalías sistémicas como defectos cardiacos, genitourinarios o del tractogastrointestinal.
No existe forma de prevenirla: su diagnostico es fácil y si se realiza un tratamiento adecuado es resultado es satisfactorio y con secuelas mínimas. Con el desarrollo de nuevas tecnologías en las unidades de cuidados intensivos neonatales sobre todo en el ámbito ventilatorio nutricional, se ha mejorado de manera considerable la sobrevida de estos pacientes. Si no se diagnostica y se trataoportunamente con cirugía la mortalidad se incrementa.
PERIODO PREPATOGÉNICO
(FACTORES DE RIESGO)
Agente.
Desconocido.
Huésped
Hay un predominio en el varón y se observa con mayor frecuencia en los prematuros.
Ambiente
El matro y macro ambiente no son determinantes; sin embargo, se ha observado una mayor frecuencia cuando se acompaña de anormalidades vertebrales, anales,cardiacas, traqueoesofágicas, renales y de las extremidades, y por la exposición a agresores físicos. Químicos y sociales sin identificar un agente especifico.
PREVENCIÓN PRIMARIA
Promoción de la salud
Control médico prenatal.
Protección especifica
No la hay.
PERIODO PATOGÉNICO
Etapa subclínica. Fisiopatogenia
Se conoce que esta anomalía obedece a un defecto del proceso de tabicaciónque divide al esófago y a la traquea en un cordón epitelial de crecimiento interno. Se ha postulado que las áreas de estrechamiento laterales del esófago forman un tabique entre la traquea y el esófago y que de manera anómala puede girar en sentido dorsal, resultando la atresia esofágica. Todo este fenómeno ocurre alrededor del día 19 de gestación. La interrupción u oclusión del esófago impedirá ladeglución del líquido amniótico, lo que se expresará con polihidramnios.
Etapa clínica. Síntomas y signos
La primera observación en el embarazo es la presencia de polihidramnios en 85% de los casos; 34% presenta prematurez.
En la propia sala de partos el pediatra en su exploración obligada y rutinaria puede notar la falta de permeabilidad en el esófago al intentar el paso de una sonda alestomago; si esto no es valorado en ese momento, es evidente que la atresia de esófago evitará la llegada de saliva al estomago y por lo tanto se proyectara hacia la boca, ocasionando aspiración y pueden apreciarse signos de dificultad respiratoria a pesar de que en repetidas veces se aspiren las secreciones orofaríngeas.
Es considerado que la atresia esofágica con fistula traqueo esofágicadistal o de tipo II, es la forma más común, existe paso del aire hacia el estomago, lo que distiende la cámara gástrica en forma importante, y favorece durante la inspiración el flujo gastroesofágico. Cuando el RN llora, tose o hace esfuerzo, se eleva la presión intratraqueal y fuerza el aire a través de la fistula del estomago al estomago, distendiéndolo al igual que el intestino delgado, lo queocasiona que el diafragma se eleve, perpetuando el fenómeno de aspiración. Ello propicia el desarrollo de una traqueobronquitis química que predispone a la formación de atelectasias y neumonía bacteriana que puede aparecer en las primeras horas de vida y que por disposición anatómica afecta con mayor frecuencia al lóbulo superior derecho. De no recibir tratamiento quirúrgico adecuado, el RN...