ATRESIA DE ESOFAGO
Páginas: 5 (1097 palabras)
Publicado: 17 de marzo de 2015
Atresía Esofágica y Fístula
traqueoesofágica
La atresia de esófago es una malformación
incompleta de la luz esofágica.
Frecuencia 1/3000 a 1/4500 de recién
nacidos vivos.
el 95% de la AE tiene fístula
traqueoesofágica asociada.
El 50% de los casos con AE se presenta con
patologías congénitas.
Anomalías cardiacas.
Musculoesqueléticas.
Gastrointestinales.
Genitourinario. Malformaciones congénitas
asociadas
Cardiacas: comunicación interventricular,
conducto arterioso persistente, tetralogía de fallot,
coartación de aorta.( 35%)
Gastrointestinales: ano imperforado, atresia
duodenal, malformaciones intestinales.(20%).
Genitourinarias: reflujo ureteral, agenesia
renal.(20%)
Músculo esquelético: vertebrales, costales,
defecto de las extremidades.
Tipo de Atresiade Esófago
Pueden identificarse cinco tipos
anatomopatológicas de AE.
AE Tipo I
Es la AE sin fístula o “ atresia pura” no existen
comunicación con la vìa aerea.
Representa el 5% de los casos.
Es de fácil diagnostico en el embarazo por que cursa con
polihidramios y ausencia de imagen gástrica.
Abdomen excavado por falta de pasaje de aire al intestino.
Ambos cabos se encuentran muyseparados entre si.
AE TIPO I
AE Tipo II
Es una forma muy rara.
Representa el 1 al 3% de los casos.
Existe una fístula desde el cabo superior del
esófago a la traquea cervical.
No hay pasaje de aire al intestino.
Los cabos se encuentran muy separados.
AE Tipo II
AE Tipo II
Se observa en más del 90%.
Presenta una bolsa esofágica superior ciega.
Comunicación entre el extremodistal esofágica y
la traquea (fístula traqueo esofágica).
En éstos pacientes el reflujo gastroesofágico
puede ser lesivo para los pulmones.
Son propenso a sufrir Neumonías Químicas.
AE Tipo III
ER tipo IV
Representan el 2% de los casos.
Presenta fístula en ambos cabos
esofágicos.
La fístula superior a veces se encuentra por
accidente cuando se efectúa la corrección
de la fístulainferior.
AE Tipo IV
AE Tipo V
Presentan el esófago permeable.
Presentan una fístula traqueo esofágica
cervical o torácica alta.
Es llamada normalmente fístula en H o N.
El diagnostico se realiza en la infancia ya
que aparecen los síntomas en ese periodo.
AE Tipo V
Diagnostico de AE
Diagnostico Prenatal:
Polihidramnios materno.
Incapacidad de identificar el esófago fetal, o ausenciade burbuja gástrica.
Diagnostico en sala de parto:
Falta de progreso de la SOG.
Presencia de sialorrea, (flujo exagerado de saliva).
Aumento progresivo de dificultad respiratoria.
Distensión abdominal.
Diagnostico en el sector de
internación conjunta.
Vómito alimenticios.
Dificultad respiratoria.
Preoperatorio
Diagnostico : Riesgo de aspiración r/c anomalía estructural delesófago.
Objetivo: Mantener la integridad pulmonar.
ACCIONES DE Enfermería:
Colocar al paciente en posición semisentada, con la cabeza elevada en 30º a
40º.
Según indicación medica: Colocar sistema de aspiración continua (20 mmHg),
conectado a sonda doble lumen con goteo de 0,5 ml/h de solución fisiológica.
Medir los cm. introducidos de la sonda.
Realizar fijación segura de lamisma.
Registrarlo en hoja de enfermería y en lugar visible en incubadora.
Realizar aspiración de boca según necesidad.
Realizar permeabilizacion manual según necesidad con SF.
No comprimir abdomen (pañal flojo).
Evitar el llanto.
Controlar presencia de otro sistema ( sonda y aspiración )de repuesto en la
unidad del paciente.
Monitorización de saturación de O2.
Estar alerta a signos de dificultadrespiratoria.
Asegurar la administración de líquidos endovenosos.
Cuidados generales
Control de signos vitales.
Controlar la perfusión periférica.
Promover un ambiente térmico adecuado.
Colocar percutanea para NPT.
Colocar AVP para administrar ATB.
Realizar peso diario.
Realizar balance de ingreso y egreso.
Promover el vinculo padres – hijo.
Preparar el equipo de...
traqueoesofágica
La atresia de esófago es una malformación
incompleta de la luz esofágica.
Frecuencia 1/3000 a 1/4500 de recién
nacidos vivos.
el 95% de la AE tiene fístula
traqueoesofágica asociada.
El 50% de los casos con AE se presenta con
patologías congénitas.
Anomalías cardiacas.
Musculoesqueléticas.
Gastrointestinales.
Genitourinario. Malformaciones congénitas
asociadas
Cardiacas: comunicación interventricular,
conducto arterioso persistente, tetralogía de fallot,
coartación de aorta.( 35%)
Gastrointestinales: ano imperforado, atresia
duodenal, malformaciones intestinales.(20%).
Genitourinarias: reflujo ureteral, agenesia
renal.(20%)
Músculo esquelético: vertebrales, costales,
defecto de las extremidades.
Tipo de Atresiade Esófago
Pueden identificarse cinco tipos
anatomopatológicas de AE.
AE Tipo I
Es la AE sin fístula o “ atresia pura” no existen
comunicación con la vìa aerea.
Representa el 5% de los casos.
Es de fácil diagnostico en el embarazo por que cursa con
polihidramios y ausencia de imagen gástrica.
Abdomen excavado por falta de pasaje de aire al intestino.
Ambos cabos se encuentran muyseparados entre si.
AE TIPO I
AE Tipo II
Es una forma muy rara.
Representa el 1 al 3% de los casos.
Existe una fístula desde el cabo superior del
esófago a la traquea cervical.
No hay pasaje de aire al intestino.
Los cabos se encuentran muy separados.
AE Tipo II
AE Tipo II
Se observa en más del 90%.
Presenta una bolsa esofágica superior ciega.
Comunicación entre el extremodistal esofágica y
la traquea (fístula traqueo esofágica).
En éstos pacientes el reflujo gastroesofágico
puede ser lesivo para los pulmones.
Son propenso a sufrir Neumonías Químicas.
AE Tipo III
ER tipo IV
Representan el 2% de los casos.
Presenta fístula en ambos cabos
esofágicos.
La fístula superior a veces se encuentra por
accidente cuando se efectúa la corrección
de la fístulainferior.
AE Tipo IV
AE Tipo V
Presentan el esófago permeable.
Presentan una fístula traqueo esofágica
cervical o torácica alta.
Es llamada normalmente fístula en H o N.
El diagnostico se realiza en la infancia ya
que aparecen los síntomas en ese periodo.
AE Tipo V
Diagnostico de AE
Diagnostico Prenatal:
Polihidramnios materno.
Incapacidad de identificar el esófago fetal, o ausenciade burbuja gástrica.
Diagnostico en sala de parto:
Falta de progreso de la SOG.
Presencia de sialorrea, (flujo exagerado de saliva).
Aumento progresivo de dificultad respiratoria.
Distensión abdominal.
Diagnostico en el sector de
internación conjunta.
Vómito alimenticios.
Dificultad respiratoria.
Preoperatorio
Diagnostico : Riesgo de aspiración r/c anomalía estructural delesófago.
Objetivo: Mantener la integridad pulmonar.
ACCIONES DE Enfermería:
Colocar al paciente en posición semisentada, con la cabeza elevada en 30º a
40º.
Según indicación medica: Colocar sistema de aspiración continua (20 mmHg),
conectado a sonda doble lumen con goteo de 0,5 ml/h de solución fisiológica.
Medir los cm. introducidos de la sonda.
Realizar fijación segura de lamisma.
Registrarlo en hoja de enfermería y en lugar visible en incubadora.
Realizar aspiración de boca según necesidad.
Realizar permeabilizacion manual según necesidad con SF.
No comprimir abdomen (pañal flojo).
Evitar el llanto.
Controlar presencia de otro sistema ( sonda y aspiración )de repuesto en la
unidad del paciente.
Monitorización de saturación de O2.
Estar alerta a signos de dificultadrespiratoria.
Asegurar la administración de líquidos endovenosos.
Cuidados generales
Control de signos vitales.
Controlar la perfusión periférica.
Promover un ambiente térmico adecuado.
Colocar percutanea para NPT.
Colocar AVP para administrar ATB.
Realizar peso diario.
Realizar balance de ingreso y egreso.
Promover el vinculo padres – hijo.
Preparar el equipo de...
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