Atresia de vias biliares



ENFERMERIA Y AUTOCUIDADO DEL NIÑO

TRABAJO A ENTREGAR: Marco Teorico de Atresia de Vias Biliares

Realizado en:
Escuela Superior de Enfermería y Obstetricia











Atresia de vías biliares
Concepto
La atresia de vías biliares se registra cuando los conductos biliares extra hepáticos no se desarrollan o están cerrados. Y esta es una obstrucción de los conductos (vías)que transportan un líquido llamado bilis desde el hígado hasta la vesícula biliar. Esta afección es congénita, lo cual significa que está presente al nacer.
La atresia biliar es la causa más frecuente de ictericia patológica en lactantes y es la principal indicación de trasplante hepático en pediatría
Inicialmente el recién nacido es asintomático. La ictericia puede no detectarse hasta 2 o 3semanas después del nacimiento. En ese momento, los niveles de bilirrubina aumentan, acompañados de distensión abdominal y hepatomegalia. Al avanzar la enfermedad, se registra esplenomegalia
Etiología: Desconocida
Anomalías Anatómicas
Atresia de vías biliares
Quiste colédoco
Perforación de conductos biliares
Hipoplasia biliar

Tipos de atresia
La forma “clásica” es la más común, queincluye 80-90% de casos de lactantes a termino después de aproximadamente dos semanas de edad. Los síntomas más comunes incluyen ictericia (piel y ojos amarillos), orina del color del té oscuro, heces fecales pálidas de color arcilla (heces no pigmentadas), hígado y bazo grandes.
La forma “embrionaria” menos común, vista en hasta un 20% de casos, usualmente aparece poco después del nacimiento conictericia, orina oscura y heces pálidas en asociación con otras anormalidades que incluyen enfermedad cardiaca congénita, malrotación intestinal (posición anormal del intestino), polisplenia (más de un bazo) o sitios inversos (en el que hígado y bazo están en posiciones equivocadas)

Signos y Síntomas
Ictericia (se presenta en la 2 o 3 semana)
Orina turbia
Heces flotantes
Heces con olorfétido
Heces pálidas o de color arcilla
Crecimiento lento
Poco o ningún aumento de peso
Hematomas
Hemorragias
Prurito
Hepatomegalia
Pruebas (Gabinete y Laboratorio)
Se llevará a cabo un examen físico, que incluye palpar el área de la patología del paciente
Radiografía abdominal
• Ecografía abdominal
• Análisis de sangre para verificar los niveles de bilirrubina total y directa
•Gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA), también llamada colescintigrafía, para ayudar a determinar si las vías biliares y la vesícula están funcionando apropiadamente
• Biopsia del hígado para determinar la gravedad de la cirrosis o para descartar otras causas de ictericia
• Radiografía de las vías biliares (colangiografía)
Diagnostico
Se realizara el diagnostico con base a laexploración física y la cronología de exámenes de gabinete y laboratorio para un mayor panorama sobre la patología
Tratamiento
El tratamiento consiste en cirugía para abordar la corrección de la obstrucción (hepatoportoenterostomía)
denominada procedimiento de Kasai para conectar el hilo hepático o porta hepática al intestino delgado, pasando alrededor de los conductos anormales. Esta cirugía esmás efectiva si se lleva a cabo antes de que el bebé tenga 8 semanas de edad
En la mayoría de los niños este es un tratamiento paliativo para promover el drenaje biliar, mantener la función hepática en la medida de lo posible y prevenir complicaciones de insuficiencia hepática
El tratamiento de apoyo tiene como objetivos fundamentales el control de la tendencia a las hemorragias mediante laadministración oral de vitamina K, la prevención del raquitismo mediante la administración de suplementos de vitamina D, el control del picor y de la irritabilidad con colestiramina y antihistamínicos y la consecución de una nutrición adecuada. Se administran antibióticos orales en dosis bajas para prevenir la colangitis (Kelly, 2002). La tasa de supervivencia a 5 años después del procedimiento de...