Atresia Esofagica

atresia esofágica.
Definición: esófago anormal que termina en un extremo ciego o que se estrecha formando un conducto muy fino que no sirve como paso continuo hacia el estómago (*)
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La atresia esofágica y las fístulas traqueoesofágicas son las anomalías del desarrollo más comunes del esófago. Los niños que nacen con atresia esofágica tienen el conductoesofágico interrumpido, de modo que no pueden tragar ni su propia saliva. Este defecto se observa usualmente en las ecografías antes del parto o se sospecha, mediante el hallazgo de polihidramnios (debido a la inhabilidad del feto para deglutir y, de esa manera, absorber el líquido amniótico). Si no se ha descubierto con anterioridad, ya en la misma sala de partos se observa una la regurgitaciónde la saliva y un abdomen escafoideo (*) así como la aparición de ahogo, tos y regurgitación en la primera alimentación. El diagnóstico se confirma fácilmente por la imposibilidad de introducir una sonda nasogástrica para distendir el estómago o radiológicamente (*)
La atresia esofágica suele ir acompañada de de fístulas traqueales que comunican el esófago con la tráquea y que presentan cuatrovariantes. Las más frecuentes son las fístulas traqueoesofágicas en las que la tráquea se comunica con el segmento distal del esófago atrésico y que supone el 86% de los casos.

Tratamiento: el tratamiento de la atresia esofágica es quirúrgico, y la elección del procedimiento depende de la distancia entre los segmentos esofágicos superior e inferior (*). Los espacios cortos permiten anastomosisterminoterminales, como a veces también lo permiten algunos espacios largos. Si la aproximación de los segmentos no es posible, se puede interponer colon. Si existen fístulas, estas deben ser reparadas en primer lugar.
Los resultados de la corrección quirúrgica de la atresia esofágica son excelentes, pero como no es una anomalía aislada, la evolución global depende de la gravedad de las anomalíasgenéticas acompañantes. Además, los pacientes que sobreviven por muchos años tienen una mayor incidencia de esofagitis por reflujo, debido a una anormalidad concomitante de la motilidad esofágica con una alteración del clearence del ácido luminal por el esófago.

ESTENOSIS CONGÉNITA
La estenosis congénita del esófago es una enfermedad bastante rara que aparece en 4 por 100.000 recién nacidos.Usualmente, el segmento estenosado se encuenra en el esófago medio o inferior. La estenosis congénita del tercio superior es muy rara y usualmente cursa con estridor y frecuentes infecciones respiratorios. La estenosis esfágica congénita se presenta con disfagia y regurgitación en la infancia cuando el niño comienza a ingerir alimentos sólidos. En algunos niños, son frecuentes vómitos de alimentosin digerir.
La estenosis se debe en muchos casos a la secuestración de tejido respiratorio (cartílago hialino, , epitelio respiratorio glandular, etc) lo que indica que durante el desarollo embrionariono se produjo una diferenciación completa entre el tejido respiratorio y el intestino primitivos. Em algunos casos, es la consecuencia de un diafragma membranoso o de una hipertrofia segmental delas capas muscular y submucosa
El diagnóstico se realiza por radiografía contrastada de esófago, observándose frecuentemente estructuras submucosas en anillo en la región de la estenosis. La manometría demuestra ausencia de peristaltismo en estas regiones.
El tratamiento depende de la gravedad de la estenosis. En algunos pacientes es suficiente la colocación de un stent bajo controlendoscópico. En otros casos, se requiere la resección quirúrgica del segmento estenosado

K22.5 DIVERTICULO ZENKEL
Definición: divertículo faringoesofágico. Realmente es un falso divertículo formado por mucosa y submucosa que emerge de la porción posterior del músculo constrictor faríngeo (*)

El divertículo de Zenker se produce en un área de debilidad del músculo constrictor faríngeo inferior...