Atresia intestinal

AATRESIS INTESTINAL

DefInicion: defectos congénitos de continuidad del intestino se dividen en: Atresia y estenosis donde de hay Bloqueo total, una obstruccion o una formación incompleta de una parte del intestino

Tipos de atresias: - atresia pilórica, - atresia yeyunal , - atresia duodenal, colon; 95% son las atresias yeyunales o atresias yeyuno ileal en el RN.

anomalías asociadasprincipalmente genéticas , las principales son las trisomias x ej la trisomia 21 esta frecuentemente asociada con la atresia duodenal , anomalías cardiacas principalmente del ductus, anomalías renales mas q todo cuando las atresias son bajas. Prematuridad

ATRESIA PILORICA:
Defecto congénito autosomico en la que la luz pilórica se cierra por completo ya sea por un diafragma que cierra la luz delpiloro o un centro solido de tejido, y algunas veces hay ausencia total del piloro.

IINCIDENCIA: menor 1%
Dx
CLINICA: en la etapa prenatal se presenta polihidramnios y hay un retardo en el crecimiento intrauterino. En los recién nacido hay bajo peso, Vomito no biliar, distencio abd sup. Ausencia de deposiciones después de las primeras heces

Una ecografía fetal puede mostrar cantidadesexcesivas de líquido amniótico en el útero, También puede mostrar inflamación del estómago y de parte del duodeno del bebé.

Rx adb.. se observa una sola borbuja de gas o nivel hidroareo y ausencia de gas en la parte distal de tubo digestivo .

Tratamiento: sonda nasogastrica para descomprimir el estomago,
Corrección de la DHT y de la alcalosis por hipocloremica debidoal vomito hay hipersecreción de hidrogeniones.
Px quirúrgica cuando es de tipo membranoso ( gastroduodectomia anterolateral)
cuando falta la porción del piloro entonces se hace la anastomosis entre la parte del estomago y el duodeno.

Dx Dif: atresia duodenal alta,
malrotacion con vólvulo del intestino medio.
rge

Complicación: dhtmuerte

ENFOQUE TERAPEUTICO:

1. HC : VOMITO NO BILIOSOS
2. EF: Y DISTENCIO ABD
3. RX ABD: Solo una borbuja de gas o nivel hidroareo y ausencia de gas en la parte distal de tubo digestivo .
4. DESCARTAR OTRAS ANOMALIA
5. Dx PROBABLE DE ATRSIA INTESTINAL
6. Explicar a la madre la patologia
7. Valoracio por cirugía pediátrica
8. Tto noqx: sonda nasogastrica para descomprimir el estomago,
Corrección de la DHT con LEV DAD 5 % 2500 cc/M2sc/dia mas N: 9 cc y K 4 cc , NVO
9. Se solicita: hb,hto,pt,glicemia.
10. Tto qx : gastroduodectomia anterolateral
11. Pos operatiriao Anlagesicos, control en 1 sem.

Complicación quirui. infeccion, dehiscencia, hemorragia, Problemas con la motilidad intestinalReflujo gastroesofágico

ATRESIA DUODENAL
Resultado de una falla en la recanalización de la primera porción del intestino durante la 4ta o 5ta semana de la gestación en la cual no se desarrolla completamente esta parte y no puede pasar el contenido estomacal

ANATOMIA DEL DUODENO
El duodeno histológicamente esta compuesto por una capa serosa, una capa muscular externa, una submucosa y una mucosa.Este se divide en 3 porciones:
- La primera porción q es la q va desde el piloro hasta el cuello de la vesicula biliar

- La segunda porción va desde el cuello de la vesicula biliar hasta la 3ra vertebra lumbar

- La tercera porción q es horizontal va desde el borde de la cara derecha de la 3ra vertebra lumbar hasta el borde derecho de la aorta.

INCIDENCIA 1 en 2500 reciennacidos (en el libro) 1 en 6000 (en la literatura colombiana). Esta frecuentemente asociada a Sd de Down en un 25%

Dx
Clínica
Prenatal: polihidramnios, retardo del crecimiento intrauterino, natal: vomito bilioso, abundante, mas frecuente en las primeras horas del dia, hay una distensión abdominal superior, también se presenta una ictericia generalmente no es debida a la...