Atrofia Facial

Síndrome de Parry-Romberg. Visión de su tratamiento

Facultad de Estomatología. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana Hospital Pediátrico Docente de Centro Habana

Síndrome de Parry-Romberg. Visión de su tratamiento
Dra. María Elena González Espíndola,1 Dra. Yulenia Cruz Rivas,2 Dra. Brismayda García González,3 Dr. Librado Vergara Piedra1 y Dra. Libia Mena García 4

Larevisión de la literatura pone de manifiesto, que existen varias teorías que avalan el crecimiento y desarrollo del complejo craneofacial. Una de las más recientes fue propuesta por Vander Klouss.1 Moss afirma que la cabeza es una estructura compleja que interviene en varias funciones relativamente independientes como el olfato, respiración, visión, digestión, habla, audición, equilibrio e interacciónneural. Cada función es llevada a cabo por tejidos blandos apoyados y protegidos por elementos esqueléticos anexos.2 Cuando las matrices funcionales se ven afectadas en su crecimiento, los tejidos esqueléticos responden con determinado grado de afectación, según el momento en que se produzca.El síndrome Parry-Romberg es una entidad clínica que consiste en una atrofia hemifacial progresiva queaparece en edades tempranas,3 constituye una enfermedad que afecta el crecimiento y desarrollo de las estructuras de un lado de la cara, trayendo a su vez alteraciones estéticas, funcionales, psíquicas y sociales. Las causas que lo producen no están aún bien argumentadas,4-5 aunque autores como Moko lo atribuyen a disturbios en el sistema simpático que origina atrofias en el tejido subcutáneo.6 Tambiénse ha relacionado con traumas y extracciones dentales. Rogers plantea que se origina producto de una neuritis intersticial del nervio trigémino. En el trabajo de Bellusci se describe un modelo patogénico de un proceso inflamatorio crónico como una posible explicación a la atrofia hemifacial progresiva.7-9 En general la etiología de esta afección aún es desconocida. Esta anomalía es poco frecuente,por lo general comienza en la primera juventud, o sea, en la adolescencia, aunque algunos autores la han reportado en niños como una enfermedad progresiva. 5,10-11 El signo más llamativo es la pérdida de la plenitud facial de un lado de la cara. El lado anormal de la cara suele estar perfectamente delimitado del lado sano por una zona paramedial deprimida. Generalmente el área inicial de laenfermedad se localiza sobre el músculo temporal y se observa como una línea vertical extendida que se denomina "estocada de sable".12 Se presenta como una atrofia unilateral de la piel, del tejido celular subcutáneo y las estructuras óseas subyacentes,5 con afectación de los músculos faciales y el cartílago en la zona dañada. El daño puede limitarse a una de las zonas de innervación de una de lasSíndrome de Parry-Romberg. Visión de su tratamiento

ramas del trigémino, pero puede extenderse y afectar el cuello, hombro, brazos, tronco y llegar a la pierna del mismo lado.Se ha planteado que esta enfermedad es progresiva, pero puede detenerse en cualquier momento dejando una deformidad mínima.13-14 Otras manifestaciones clínicas que pueden aparecer con la enfermedad son: caídas de laspestañas, alopecia, neuralgia trigeminal, atrofia ipsolateral de la lengua, epilepsia del lado contrario, procesos inflamatorios del ojo y diplopía.15-16 La piel afectada puede presentar color castaño y puede ser más oscura de acuerdo con la atrofia de las estructuras anexas.17 Los músculos faciales disminuyen de tamaño, pero conservan su función; los huesos y cartílagos están poco desarrollados endependencia de la edad de aparición de la enfermedad; mientras más temprano aparecen las lesiones óseas son más importantes, dado por el grado de crecimiento y desarrollo del individuo.18 Un gran número de asociaciones neurológicas se han reportado en este síndrome.19 Al igual que Bellusci, Rogers describió alteraciones bilaterales. Este último lo observó en el 5 % de 772 casos, con mayor...