Atropina

ATROPINA
INTRODUCCIÓN
Es un fármaco que bloquea los efectos muscarínicos de la acetilcolina. Fue aislado en forma pura por Mein en 1831, quien lo extrajo de la Atropa belladona y la Datura stramoniun, plantas de la familia de las solanáceas.
CLASIFICACIÓN
Pertenece al grupo de fármacos anticolinérgicos, bloqueadores de los receptores muscarínicos.
FARMACOCINÉTICA
La absorción de atropinaes fácil y rápida, tanto a través del tubo digestivo como de la conjuntiva. La absorción a través de la piel es limitada, excepto en la región retroauricular. Tiene una vida media de aproximadamente cuatro horas. La mitad de la dosis del fármaco es metabolizada en hígado. El 50% de la dosis es eliminada sin cambios, por la vía renal.
FARMACODINAMIA
Atropina bloquea, competitivamente, losreceptores muscarínicos, en forma reversible, impidiendo que actúe la acetilcolina. Se necesitan dosis altas para su acción sobre los receptores nicotínicos, a nivel de placa motora y de los ganglios. Su acción es muy evidente en las glándulas salivales, bronquiales y sudoríparas.
Los efectos farmacológicos en los diferentes órganos son los siguientes:

En el SNC: tiene efectos estimulantes leves, enel bulbo raquídeo y en los centros cerebrales superiores.
Acciones en el tubo digestivo: disminuye el tono y la motilidad intestinal, sin que sean abolidos completamente, pues, el tubo digestivo posee fibras no colinérgicas y no adrenérgicas; además, intervienen mecanismos hormonales locales. El efecto sobre la secreción gástrica es mínimo: se reduce la cantidad de ácido, pepsina y mucina peroúnicamente con dosis altas. Se puede bloquear con mayor facilidad, la secreción gástrica basal que la estimulada por alimentos o alcohol. Sobre los conductos biliares tienen un ligero efecto espasmolítico, por lo que se la asocia con morfina, en el caso de cólicos biliares.
Acciones en el aparato respiratorio: el músculo liso de las vías respiratorias y las glándulas secretoras, tienen inervaciónvagal y contienen receptores muscarínicos M3. La atropina produce broncodilatación, especialmente si hay broncoconstricción. También disminuye la secreción de las glándulas submucosas.
Aparato cardiovascular: dosis bajas de atropina producen bradicardia, por inhibición de la liberación de acetilcolina, como consecuencia del bloqueo de los receptores M1 de la membrana presináptica, en las fibrasparasimpáticas postganglionares del corazón. Dosis terapéuticas y dosis altas de atropina, producen taquicardia por bloqueo de los receptores M2 cardiacos. No produce cambios en la presión arterial ni en el gasto cardiaco, debido a que los vasos sanguíneos carecen de inervación colinérgica.
En el ojo: dilata la pupila y paraliza la acomodación, al bloquear la acción colinérgica sobre el músculo delesfínter del ojo y el músculo ciliar del cristalino. La administración de atropina, tiene poco efecto sobre la presión intraocular, pero en pacientes que presentan glaucoma de ángulo cerrado, la presión intraocular aumenta.
Acción sobre las vías urinarias: La atropina dilata la pelvis renal, los uréteres y la vejiga. Además en la vejiga, disminuye el tono del músculo detrusor, lo que provocaaumento del tono del esfínter.
Acción a nivel glandular: disminuye la secreción de las glándulas, principalmente las glándulas salivales, acción que dificulta la deglución de alimentos e incluso dificulta el lenguaje. Tiene la misma acción sobre la secreción de glándulas nasales, faringe, bronquios y sudoríparas. Las glándulas apocrinas de la axila humana, no son susceptibles a la acción de laatropina.
INDICACIONES
Atropina por su acción bloqueadora de los receptores muscarínicos, se la puede utilizar en las siguientes patologías:
* Oftalmología: Iridociclitis, queratitis, úlcera de la córnea y exámenes oftalmoscópicos.
* Ptialismo y sialorrea.
* Cólico renal, enuresis y ascistitis.
* Cardiología: bradicardia sinusal, bloqueo A-V de origen vagal.
* Sistema nervioso...