Atropina

ATROPINA
Es un antagonista competitivo delreceptor muscarínico de acetilcolina, conteniendo en su estructura química grupos entéricos y básicos en la misma proporción que la acetilcolinapero, en lugar de tener un grupo acetilo, posee un grupo aromático voluminoso.1 Suprime los efectos del sistema nervioso parasimpático, ya que los receptores muscarínicos se encuentran en los tejidos efectoresparasimpáticos.2 Por eso, su administración afecta el corazón, los ojos, el tubo digestivo, y otras estructuras.
Uso médico
La atropina se usa para inhibir la estimulación muscarínica, que puede ser incrementada por ciertas condiciones o fármacos.

Efectos oftalmológico
No se debe usar en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho.4
Efectos secundarios y sobredosis
Sus efectos secundariosincluyen sequedad de la boca, hipohidrosis, midriasis, retención urinaria, taquicardia, y estreñimiento. La producción reducida de sudor puede resultar en la hipertermia.4En casos severos el fármaco puede provocar síntomas neurológicos, coma, o muerte.13 Se usa la fisostigmina como antídoto en casos de sobredosis iatrogénica o envenenamiento por plantas como Datura stramonium y Atropabelladonna que contienen la atropina.14
Farmacología
Se administra la atropina en forma de mezcla racémica compuesta de dos enantiómeros, la d- y la l-hiosciamina. La forma l tiene mayor actividad que la d, que casi no tiene efecto antimuscarínico.2
Mecanismo de acción[editar · editar código]
La atropina y los compuestos relacionados compiten con la acetilcolina y otros agonistas muscarínicos por unsitio común de fijación sobre el receptor muscarínico pero no activan el receptor. Un ácido aspártico de la 3º sección transmembrana de los 5 subtipos de receptor forma un enlace iónico con el nitrógeno terciario o cuaternario de los antagonistas.
Como el antagonismo producido por la atropina es competitivo, se puede superar si se incrementa en cantidad suficiente la concentración de acetilcolina anivel de receptores.
Farmacocinética[editar · editar código]
La atropina se puede administrar por vías oral, IV, IM, intraósea, y endotraqueal.2 Se absorbe fácilmente en el tubo digestivo, y se distribuye por el torrente sanguíneo. Cruza la barrera hematoencefálica y la placenta.4 Tiene una vida media de unas 2-3 horas y se elimina principalmente en la orina.2


ADRENALINA
a adrenalina,también conocida como epinefrina por su Denominación Común Internacional (DCI), es una hormona y un neurotransmisor.1Incrementa la frecuencia cardíaca, contrae los vasos sanguíneos, dilata los conductos de aire, y participa en la reacción de lucha o huida delsistema nervioso simpático.2 Químicamente, la adrenalina es una catecolamina, una monoamina producida sólo por las glándulas suprarrenales apartir de los aminoácidos fenilalanina y tirosina.

Aplicaciones médicas[editar · editar código]


Ampolla de epinefrina, 1 mg
La epinefrina es usada para tratar una serie de afecciones incluyendo: paro cardiorrespiratorio, anafilaxia, y sangrado superficial.8 Ha sido históricamente usada para tratar los broncoespasmos y la hipoglucemia, pero ahora se prefiere utilizar fármacos másselectivos, tales como elsalbutamol y la dextrosa repectivamente.8
Paro cardíaco[editar · editar código]
La adrenalina se usa como medicamento para tratar el paro cardíaco y otras arritmias cardíacas que resulten en un gasto cardíaco disminuido o ausente. La acción de la adrenalina consiste en el incremento de la resistencia periférica mediante la vasoconstricción receptor α1-dependiente y el incrementodel gasto cardíaco mediante su unión a los receptores β1. Las concentraciones ACLS habituales para las inyecciones son de 1:10.000.
Anafilaxia[editar · editar código]
Debido a sus efectos de dilatación en la vía aérea, la adrenalina es el fármaco de elección para tratar la anafilaxia. También es útil en el tratamiento de la septicemia. Los pacientes con alergia a proteínas9 sometidos...