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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Defensa
Universidad Nacional Experimental Politécnica de la Fuerza Armada (UNEFA) Excelencia Educativa
Estado Nueva Esparta





Caso clínico





Profesor: Amundaray Raúl
Integrante:

Barrios Genessis CI: 20.914.892
Ruiz Valeria CI: 24.597.676
Fernández Lewis CI:21.324.230
Millán Marieli CI: 24.598.449

TSU ENFERMERIA
Sección: 01-T

Juan Griego, 08 de diciembre de 2014










Aplicación del Proceso de Atención de Enfermería en paciente que presenta esquizofrenia Diferenciada o no Indiferenciada.












Índice














INTRODUCCION
Para el profesional de Enfermería se hace de vital importancia la aplicación delproceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo que comprende de un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer necesidades del paciente, familia y comunidad, y así, resecdemensia senil
problemas de salud que a estos afecten.
Es por esto que el presente trabajo se llevó a cabo finalidad de aplicar el proceso de enfermería en un adulto de 90 años deedad que se le diagnostica demensia senil.
En la parte de la valoración se aplicaron dos técnicas:
Primer lugar un instrumento de recolección de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por la mama y las hermanas de la usuario).
Segundo lugar, se realizó un examen físico (datos subjetivos).
Estos datos se utilizaron para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego dedetectar los problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del paciente.
Ya aplicadas las cuatro etapas se siguió con la evaluación, que no es más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.
Por lo tanto, fue necesario establecer una interacción con lamadre y las hermanas de la paciente, para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran lograr los objetivos propuestos.



Historia Clínica
Nombre y Apellido: Rosa Ignacia Spin
Fecha de nacimiento: 05/081925.
Edad: 90 años.

Domicilio: Av. Bolivar primer cruce a la derecha casas Nº1-2 Los Robles Municipio Mariño, estado Nueva Esparta.
Peso: 60.kgs.
Talla: 1,64 cm.Antecedentes personales:
refiere alergias a medicamentos AINES (ibuprofeno, aspirina, nabumetone y naproxeno).
Prótesis dental.
II partos.
IV legrados.
POLITRAUMATISMO a Temprana edad.
III operaciones de endometriosis fibromatosis.
refiere hipertiroidismo.
Esquizofrenia indiferenciada.
Grupo sanguíneo: ORH+.
Antecedentes Familiares
Madre: hipertensa, alérgica a la peninsulina.
Padre: murió de uninfarto al corazón.
Examen físico céfalo- caudal:
Paciente femenina de 46 años de edad.
Se observa limpia, orientada, presenta ansiedad leve, de contextura delgada y piel blanca.
Piel: blanca, suave, elasticidad conservada, llenado de capilar menos 3 segundos.
Cabeza: Normocéfalea.
Cara: DLN.
Ojos: Simétricos.
Nariz: DLN.
Boca: Labios simétricos.
Lengua: DLN.
Oídos: DLN.
Cuello: Simétrico.
Tórax:Simétrico, expansible y sin soplos.
Abdomen: distendido, blando, no doloroso a la palpación.
Extremidades: simétricos, DLN.
Genitales: DLN.
Examen neurológico: Vigil, activo, colaborador, orientado.
Signos vitales:
Temperatura: 37ºC.
Tensión arterial: 100/60 mmHg.
Pulso: 90x’.
Respiración: 20x’.
IDX:
Esquizofrenia indiferenciada.
Tratamiento Médico indicado
CLONAC.
EUTHYROX.
QUETIAZIC.
OMEPRAZOL.Fichas farmacológicas









Fichas farmacológicas









Fichas farmacológicas
Medicamento
Principio activo
Composición
Indicaciones
posología
contraindicación
QUETIAZIC
quetiapina

25,100 y 2oo mg de quetiapina y excipientes.
Tratamiento de la esquisofrenia. Monoterapia y terapiadyuvante en el tratamiento de la mania aguna con trastorno bipolar.
50 mg 1er dia, 2do dia 100mg,...