Audifonos Baha

Audífonos de fijación osteointegrada


Audífonos de fijación osteointegrada prótesis auditiva anclada a hueso.
Integración núm. 25, enero 2003
BAHA (Bone Anchored Hearing Aid)
Drs. J. Freijanes Otero; E. Gil-Carcedo; L.A. Vallejo y L.Mª Gil-Carcedo
Cátedra de ORL. Prof. Dr. L.Mª Gil-Carcedo García
Servicio de ORL y PCF. Hospital Universitario "Rio Hortega" Valladolid.
Introducción
Lasprótesis auditivas ancladas en el hueso son unos dispositivos semi-implantables que reciben las ondas de presión sonora y las transforman en vibración mecánica que transmiten al hueso para, desde ahí, alcanzar directamente la cóclea.
Este tipo especial de prótesis auditiva está constituída por un audífono, denominado transductor o vibrador de conducción ósea, fijado sobre el hueso temporalmediante un pilar roscado en un implante de titanio.
El implante de titanio es rodeado por el hueso en el que se aloja y es incorporado al propio hueso que se remodela gradualmente para adaptarse a él, es decir, se crea un hueso activo entre el tejido y el implante a nivel molecular dando lugar a la osteointegración.
Los audífonos así anclados proporcionan una amplificación del sonido, estimulandola cóclea por vía ósea de una forma “directa”, eludiendo el paso por el conducto auditivo externo y el oído medio dañados de una u otra forma. Es decir, la energía del sonido es recogida por el aparato y transmitida directamente al hueso desde donde es enviada directamente al oído interno.
Selección de candidatos. Indicaciones.
No todas las hipoacusias son susceptibles de portar este tipo deaudífonos; los candidatos ideales son aquellos pacientes afectos de otopatías bilaterales que ocasionan hipoacusias de transmisión de intensidad moderadas no susceptibles de reconstrucción quirúrgica, o sea que se benefician preferentemente de este sistema los hipoacúsicos bilaterales cuyo transtorno es originado por enfermedades del oído medio. Particularmente están indicados en:
* Aquellospacientes con malformaciones congénitas bilaterales de oído medio y/o externo en los que la cirugía reconstructiva resulte ser poco esperanzadora, y que conservan una buena función coclear.
* En hipoacusias de transmisión bilaterales con otitis medias crónicas.
* En anulaciones del oído medio tras la resolución de un colesteatoma y en los que la reconstrucción no es posible o no es funcionalmenteútil también está indicada la colocación de un BAHA.
* Determinados pacientes con hipoacusias de transmisión no pueden utilizar un audífono convencional debido a que la oclusión del conducto les produce continuas infecciones, por ejemplo en eccemas crónicos del oído externo.
* Recientemente se están utilizando estas prótesis de fijación ósea en pacientes con hipoacusias neurosensorialesunilaterales, ya que la colocación del BAHA en el oído cofótico aporta una percepción más estereofónica del sonido.
Criterios audiológicos.
Los candidatos a utilizar un BAHA deben presentar un valor umbral de conducción ósea (media para tonos puros en las frecuencias 500Hz, 1kHz, 2kHz, 3kHz) en el oído indicado igual o mejor a 60 dBs.
Se recomienda una puntuación máxima de la discriminación verbalmejor del 60% al utilizar listas de palabras fonéticamente equilibradas.
Criterios psicosociales.
Los pacientes deben desarrollar una serie de cuidados en su implante por lo que se han de considerar las facultades psicológicas, físicas, emocionales y de desarrollo para mantener la higiene y adaptarse a su nueva prótesis.
Los candidatos serán perfectamente informados de la intervención necesariaque se hará al instalar el aparato y de los cuidados para su utilización y mantenimiento conociendo que la intervención está prácticamente exenta de riesgos y que el manejo de la prótesis no es más complicado que un audífono convencional.
Criterios anatómicos.
La mayoría de los pacientes presentan un volumen y una calidad óseas suficientes para instalar con éxito un implante de titanio. La...