audiología

(Continuación clase Potenciales Evocados Auditivos)

Efecto de las variables de estímulo sobre el PEAT
Hoy vamos a hablar del efecto de las variables del estímulo o de la señal sobre la respuesta del potencial evocado. Entonces debemos ir integrando por ejemplo, la polaridad del estímulo. Hablamos de polaridad (01:11) __________________ negativa y positiva que vamos a llamar rarefacción ycondensación respectivamente. El equipo me dice qué polaridad tiene esta señal si es positiva o negativa y de acuerdo a nuestro requerimiento le vamos a pedir al equipo que haga, por ejemplo si uno va a usar estímulo de rarefacción, es decir que la membrana se mueve hacia adentro, vamos a obtener que hay menor latencia de las ondas tempranas de la I - III y esta onda temprana demás la vamos a vercon una amplitud mucho mayor.
Otra opción que tenemos es utilizar la polaridad de condensación positiva, al utilizar la polaridad de condensación permite ver con mayor amplitud la onda número V. ¿Para qué caso sería bueno utilizar polaridad de condensación? Es bueno sobre todo a bajas intensidades uno tiene que ver el umbral auditivo electrofisiológico, que como mencioné la clase anterior, se tomacon la onda V, por lo tanto mediante este tipo de polaridad me permitirá ver mejor la morfología.
Por ultimo está la polaridad alternada que es una combinación de ambos tipos y es la que se usa actualmente.
Originalmente el PEA se hace a una alta intensidad, cuando nosotros hablamos de latencias absolutas y latencias interpeak están dados en altos valores, hay equipos que conviene usar desde los80 dB NHL o bien algunos desde los 90 dB SPL, recuerden que la unidad de medida electrofisiológica es _____________ (03:17) la utilizada en las audiometrías que es HL, el potencial evocado viene con la medida física, dB SPL, en algunos casos viene con los dB normalizados que es el dB NHL en parámetros psicoacústicos.
Entonces como se ejecuta a muy alta intensidad, cuando se comienza a hacer elPEA la polaridad que se usa es alternada puesto que si me voy por una u otra polaridad lo que sucede es que surgen muchos campos electromagnéticos que van a ensuciar la respuesta, entonces cuando yo decido uno por lo general escoge polaridad alternada y en caso, dependiendo de nuestro cliente y de los requerimientos, si quiero ver el tiempo de conducción periférico o quiero ver mejor la onda I yome voy por este tipo de polaridad, no obstante si quiero ver el nivel electrofisiológico, yo después a intensidades más bajitas y a medida que vamos buscando los umbrales yo me voy ____________ (04:35) la polaridad de condensación.
Generalmente los PEAT para obtener una adecuada respuesta, la literatura para los potenciales evocados en general pide tasa de presentación de los estímulos que no seamás allá de 20 estimulaciones por segundo. Pide que no sea más de 20, en general los potenciales piden baja tasa de estimulación porque ustedes saben que esta respuesta eléctrica es muy cortita, muy fácil de ensuciar, para evitar el fenómeno de adaptación de sistema nervioso pide tasa no más allá de 20.
Cuando nosotros hablamos de potencial de tronco, nosotros decimos siempre y esto estáestandarizado, con datos normativos que es de 21 estímulos por segundo.
Con el potencial uno puede ver sobre todo, lógicamente mide lo que es tronco, puede ver las patologías retrococleares o sea se habla de PEA de tipo neurológicos. Una forma de este PE vamos a aprender que hay distintas curvas, distintas latencias que nos va hacer suponer que es una HA de conducción, HA de tipo coclear o bien una HAde tipo retrococlear. Cuando tenemos dudas, lo ideal, es una técnica que se hace en la práctica, cuando tenemos la duda si es retrococlear o no aumentamos la tasa de estimulación, aumentando la tasa de estimulación se espera un aumento de todas las latencias, si es muy pequeñito o bien si es tan grande que llega a desaparecer una onda, significa que la patología es retrococlear. Por lo pronto...