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CFGS Audiología Protésica. Ampliación de conocimientos audiológicos.

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Bloque Temático 2- Acúfenos
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Definición
Clasificación de los acúfenos
Origen de los acúfenos
Factores de riesgo
Fisiopatología del acúfeno
Evaluación del paciente, exploración audiológica (acufenometría)
Tratamiento del acúfeno (TRT, TSS)
Prótesis auditivas para el tratamiento delacúfeno


1.- Definición
Un acúfeno consiste en la percepción, por parte del paciente, de un sonido más o menos persistente
que no se origina en su exterior. También se ha definido como la percepción de un sonido o ruido en
ausencia de estímulo acústico real.
Los acúfenos constituyen un problema frecuente en las consultas de ORL. Se estima que un 15-18%
de la población presenta acúfenos,aunque sólo el 4% presenta molestias moderadas y sólo un 1% molestias
importantes.
2.- Clasificación
Una clasificación básica distingue entre acúfenos objetivos y subjetivos:
En los acúfenos objetivos existe un sonido real producido en el organismo y causado por un proceso
fisiológico o patológico. Suelen cursar sin afectación auditiva y usualmente son discontinuos: el paciente
refiere unasensación de latido o golpeteo que puede ser o no rítmico.
Los acúfenos subjetivos, mucho más frecuentes, no se corresponden con una fuente real de sonido, ya que se
originan en una disfunción de la vía auditiva. Suelen asociarse a alteraciones de la agudeza auditiva.
3.- Orígenes
3.1.- Acúfenos Objetivos
Tienen un origen mecánico. Se deben usualmente a una causa vascular o muscular, queproducen un
sonido que puede detectarse mediante un estetoscopio, aunque no suele ser preciso.
Un acúfeno pulsátil, sincrónico con el pulso, se debe a la percepción por el oído del paso de la sangre junto a
la caja timpánica. Tanto la carótida interna como la yugular interna pasan a pocos milímetros de las
estructuras auditivas, por lo que, en ocasiones es normal percibir su sonido. En ocasionespuede ser síntoma
de alteraciones como Artrosis cervical, Estenosis carotidea, Aneurisma carotideo, Fístula arteriovenosa,
Arteriosclerosis generalizada, Tumor glómico timpánico o yugular… que generan turbulencias en el torrente
sanguíneo.
Si el paciente refiere un sonido arrítmico, puede tratarse de una mioclonía (contracción muscular espontánea)
del musculo estapedial o de los músculosperiestafilinos (elevadores del paladar blando). También puede
deberse a un síndrome de trompa abierta, en el que el paciente oye el paso del aire con los movimientos
respiratorios.
3.2.- Acúfenos Subjetivos
En este caso el acúfeno no existe como sonido real, sino que es una sensación sonora producida en el
sistema auditivo del paciente. Representan la gran mayoría de los acúfenos y suelenasociarse a alteraciones
de la audición, que no siempre son apreciadas por el paciente por hallarse fuera del rango de frecuencias
conversacionales.
Cualquier lesión en la vía auditiva puede producir un acúfeno, y esta sensación puede verse
incrementada si se asocia a patologías de tipo transmisivo (tapones, otitis serosa) haciéndose entonces
perceptible para el paciente.

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Se dice que el acúfeno es compensado, cuando es bien tolerado por el paciente, mientras que se
considera descompensado el que provoca molestias en quien lo sufre (ansiedad, depresiones, insomnio,
cambios de carácter…) y le conduce a pedir asistencia sanitaria.
4.- Factores de riesgo
La exposición al ruido o a productos ototóxicos es decisiva,especialmente en caso de sorderas
profesionales (calderería, telares, etc).
Los fármacos ototóxicos asociados más frecuentemente a acúfenos son los antibióticos aminoglucósidos y
los salicilatos, las quininas y algunos citostáticos empleados en quimioterapia.
5.- Fisiopatología del acúfeno
En principio al acúfeno subjetivo puede deberse a una alteración de la vía auditiva desde el Órgano...