Auditivo

SISTEMA AUDITIVO
COCLEAR (audición) VESTIBULAR (equilibrio y orientación en el espacio)
SEMIOLOGIA DEL NERVIO COCLEAR
SORDERA O COFOSIS
HIPOACUSIA: disminución de la audición.
TINNITUS O ACÚFENOS: percepción del sonido que no esta generado en el exterior. El tinnitus es objetivo cuando puede ser oído por el examinador, puede ser mecánico secundario a la contracción del musculo de estribo opor malformación arterio-venosa o algún tipo de soplo. Se dice que es subjetivo cuando solo lo escucha el paciente por afectación del oído medio o el externo.
Trastornos de la tonalidad grave en el oído medio o externo y trastornos en el oído interno con las tonalidades agudas. Esto es importante por que al realizar una tonometría, en el diagrama muestra los sonidos agudos y lo sonidos graves,cuando predomina un daño en el sonido grave puede estar alterado el oído medio o externo, lo cual ayuda a determinar la sordera de tipo conductivo; pero si el daño esta en los sonidos agudos, esto indicaría una sordera de tipo neuro-sensorial.
El tinnitus suele asociarse con hipoacusia, se cree que esta originado en una actividad espontanea de las fibras auditivas primarias.
EXPORACION CLINICADE LA FUNCION AUDITIVA
El sonido es conducido por vía área y por vía ósea.
La conducción área se realiza a lo largo del conducto auditivo externo y del oído medio se examina con un diapasón, con una vos susurrada o por el toqueteo de los pulpejos de los dedos o por el sonido del friccionar del pelo. Se realiza en ambos iodos.
La conducción ósea permite que el oído interno y luego el nerviococlear reciban los estímulos sonoros sin que medie la conducción área.
PRUEBA DE WEBER. Se utiliza un diapasón de 256c o de 512c. Se coloca el diapasón en el vertex algunos lo colocan en la frente y deberá ser percibido el sonido en la zona de apoyo o en ambos oídos en forma similar en casos patológicos se lateralizan hacia un lado del oído.
PRUEBA DE RINNE. Explora la conducción ósea y aérea, seapoya el diapasón vibrando en el área de la mastoides y al censar su percepción se lo coloca al frente del conducto auditivo en condiciones normales dado que la conducción aérea es mayor que la ósea se lo debe de oír nuevamente, en estas circunstancias se lo denomina RINNE positivo en caso contrario RINNE negativo.
PRUEBA DE SCHWABACH. Se coloca un diapasón vibrando en la apófisis mastoides debepercibirse el sonido entre 16 y 20 segundos, se debe comparar con la del examinador. Las variaciones anormales de dicho tiempo se conocen como SCHWABACH alargado (por encima de los 20 segundos) o SCHWABACH acortado (por debajo de los 16 segundos)
OTROS ESTUDIOS.
AUDIOMETRIA TONAL. Registra los decibeles, la intensidad audible de tonos puros generados eléctricamente y a frecuencias entre 125 y 8000Hertz, esto se puede hacer a través de audífonos o conductores óseos.
POTENCIALES EVOCADOS AUDITIVOS O DE TRONCO CEREBRAL. Esto se utiliza cuando se quiere ver las vías para su funcionamiento. Consiste en el registro cortical de una serie de potenciales originados después de un estimulo acústico repetitivo, se obtienen 7 ondas que lo representan:
1. Nervio auditivo distal.
2. Nervioauditivo proximal coclear.
3. Complejo olivar superior.
4. Lemnisco lateral.
5. Colículo inferior.
6. Cuerpo geniculado interno.
7. Radiaciones auditivas.
Las alteraciones del cualquiera de estas tienen un valor localizador en los potenciales evocados auditivos.
NERVIO VESTUBULAR.
SIGNOS Y SINTOMAS.
VERTIGO. La orientación espacial esta dada por la información proveniente dela visión, las vías propioceptivas y el sistema vestibular.
MAREO. Sensación de desorientación espacial a veces con discreta desorientación y falta de equilibrio cuando el aparto vestibular esta comprometido.
* Diferencias entre el mareo y el vértigo: el mareo es la sensación de inestabilidad, el vértigo es una inestabilidad rotatoria.
NISTAGMO O NISTAGMUS: es un movimiento oscilatorio...