auditoria de calidad

GUÍA DE AUDITORÍA PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO
EN ENTIDADES DE SALUD EXCEPCIONALES Y
EXCEPCIONADAS

SANDRA LORENA FLÓREZ GUZMÁN

ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
FACULTAD DE POSTGRADOS
ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA
BOGOTA, D. C.
2.006

GUÍA DE AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO CONTINUO
EN ENTIDADES DE SALUD EXCEPCIONALES Y
EXCEPCIONADAS

SANDRA LORENA FLÓREZ GUZMÁNMonografía presentada como trabajo de grado para optar
al título de Especialista en Gestión Pública

ESCUELA SUPERIOR DE ADMINISTRACIÓN PÚBLICA
FACULTAD DE POSTGRADOS
ESPECIALIZACIÓN EN GESTIÓN PÚBLICA
BOGOTA, D. C.
2.006

NOTA DE ACEPTACIÓN
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Firma del presidente del jurado

_____________________________________
Firma jurado

_____________________________________
Firma jurado

Bogota D.C,

TABLA DE CONTENIDO
Pág.
INTRODUCCIÓN

10

Instructivo de aplicación

12

Entorno institucional

12

1.

Antecedentes y Perspectivas

14

2.

La Auditoria a través del tiempo

152.1.

Antecedentes históricos

15

2.2.

Marco conceptual

17

3.

Estrategia del Modelo de Auditoría

20

4.

Proceso de Auditoría

21

4.1.

Instrumentos

22

4.2.

El equipo auditor

23

4.3.

Actividades

23

4.3.1. Primer paso: Autoevaluación

24

4.3.2. Segundo paso: Definición de Prioridades

24

4.3.2.1.Estándar de Proceso

25

4.3.3.Tercer paso: Definición de la Calidad Esperada

26

4.3.4. Cuarto paso: Formulación del Plan de Mejoramiento

27

4.3.5. Quinto paso: Ejecución del Plan de Mejoramiento

28

4.3.6. Sexto paso: Evaluación del Mejoramiento

28

4.3.7. Séptimo paso: Aprendizaje Organizacional

28

4.3.8. Desarrollo de la Auditoría Médica

29

Pág.
5.

Estándares de Capacidad Técnico-Administrativa

32

5.1.

Auditoría Técnico-Científica de Servicios de Salud

32

5.2.

Sistema de Garantía de Calidad

33

6.

Instrucciones para Evaluar una Historia Clínica

33

7.

Instrumento de Evaluación de Sistema de Auditoria

al Interior de Entidades Prestadoras de Servicios de Salud

38

7.1.

Programa de Auditoría y Garantía de Calidad

38

7.2.

Sistemade Atención e Información al Usuario

39

7.3.

Cumplimiento De Condiciones Contractuales

40

7.4.

Componentes Transversales

40

7.4.1. Talento Humano

40

7.4.2. Referencia y Contrarreferencia

41

7.4.3. Seguimiento a Riesgos

41

7.4.4. Infraestructura

42

7.4.5. Bioseguridad

42

7.4.6. Dotación y su Mantenimiento

42

7.4.7. Insumos y su Gestión42

8.

Indicadores para Gerencia de Riesgo

43

8.1.

Información Epidemiológica

43

8.2.

Indicadores de Riesgo Establecidos en Normatividad

43

Vigente

Pág.
8.3.

Justificación del Modelo Propuesto de Seguimiento a

45

Riesgos
8.4.

Factores de Ajuste por Riesgo

46

Indicadores

48

8.5.

Indicadores de Salud Pública

54

8.6.

Alto Costo55

8.7.

Perfil Epidemiológico

55

8.8.

Prevención y Promoción

55

8.9.

Violencia y Sociedad

56

9.

Proceso de Petic iones

57

9.1.

Marco Legal

58

9.2.

Proceso

59

9.3.

Indicadores Proceso de Peticiones

61

9.4.

Formato de Peticiones

62

9.5.

Herramientas Gerenciales

62

CONCLUSIONES

64

RECOMENDACIONES

65BIBLIOGRAFÍA

66

INTRODUCCIÓN

La Auditoría en Salud, representa en la actualidad no sólo un
requerimiento normativo, sino una herramienta para desarrollar un
Sistema de Garantía de Calidad al interior de cualquier institución del
sector salud.
El término auditoría, viene del latín “auditus ” que significa “el acto de oír”;
superando la textualidad etimológica, podría decirse que la...