Auditoria De Ficha Clinica

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HOSPITAL SAN JOSE DE MAIPO




PROGRAMA DE AUDITORIA DE FICHA CLINICA





SERVICIO MEDICINA
















|ELABORADO POR: |
|Nombres: Yasna Aranguiz, Romina Campos, Belén Figueroa, Dayanne Ramírez, Leslye Ravanales.|
|Fecha: 26 octubre 2011 |


Introducción































I.- RESPONSABLE DEL PROCESO DE SUPERVISION:

• Nombre: Yasna Aranguiz, Romina Campos, Belén Figueroa, Dayanne Ramírez, LeslyeRavanales.
• Profesión: Alumnas de Enfermería UDLA
• Cargo: Alumnas en Práctica


PROBLEMA

Registro incompleto de fichas clínicas del Hospital San José de Maipo.

II.- PROPOSITO


Gestionar que se brinde atención de calidad de parte de todo el equipo de salud hacia el paciente, mediante la evaluación crítica y periódica de fichas clínicas.

III.- OBJETIVOS:

➢OBJETIVO GENERAL

Mejorar la calidad de atención en el Hospital san José de Maipo, a través de la auditoría realizada y evaluada por alumnas de enfermería, en un mes


➢ OBJETIVOS ESPECIFICOS




• Identificar los aspectos críticos que inciden en el correcto diligenciamiento de fichas clínica del Hospital San José de Maipo y definir líneas de acción para garantizar su calidad, en elperiodo de una semana.

• Capacitar al personal del Servicio de Medicina del Hospital San José de Maipo a través de una exposición en diapositivas sobre la importancia del registro y la respectiva firma del profesional responsable semanalmente hasta completar un mes.
• Orientar al personal del Servicio de Medicina del Hospital San José de Maipo respecto a las negligencias que se provocanante un registro incompleto, su consecuencia y castigo penal en un periodo de un mes.






IV.- SERVICIO CLINICO: Medicina


V.- TAMAÑO MUESTRAL: 1000 FICHAS CLINICAS


VI.- AUDITORÍA FICHA CLINICA DE HOSPITALIZACION


➢ Auditoría Médica Nº 3587

➢ Fecha de Revisión: AÑO: 2011 MES: octubre DÍA: 23

➢ Evaluador: Interno [ ]Externo [ X ]

➢ Centro Asistencial: hospital san José de Maipo

➢ Paciente: Gabriela Elizabeth Sáez González

➢ Médico Tratante: C.M.P.: Dra. Tamara Lamberg

➢ Lugar: medicina mujeres Servicio: Medicina Hospitalizados Fecha: 18 de Agosto 2011

➢ Consulta: Externa [ ] Hospitalización [ X ] Emergencia [ ]VII.- PAUTA DE RECOLECCION DE DATOS





| |1.Anamnesis |VALOR |SI |NO |
| | |12 | | |
|1.1 |Motivo de consulta preciso|2 |x | |
|2-2 |Enfermedad actual o Motivo de Hospitalización |2 |x | |
|1.3 |Antecedentes personales |2 |x | |
|1.4...