auditoria de historia clinica

 INFORME Nº 2010- CALIDAD-EAICS-DESP-DRS.T/GOB.REG.TACNA

A : Responsable de la Oficina de Calidad en Salud de la
DIRESA Tacna
DE : Gerente del C.S. San Francisco.
ASUNTO: Informe de evaluación del cumplimiento del Plan de implementación de la norma técnica de auditoría de la calidad de la atención
FECHA : Tacna,20 de agosto del 2010


Me dirijo a usted para informarle lo siguiente:

1.- PRESENTACION
EE.SS.: Centro de Salud “San Francisco” MR: Cono Sur
NIVEL Y CATEGORIA:
EQUIPO AUDITOR:
RESPONSABLE DE CALIDAD DEL EE.SS: Obst. Nery Alvarado

2.- CUMPLIMIENTO DEL PLAN
Si se cumplió con los objetivos, el cronograma de actividades y la metodología planteados en el PlanObjetivo intermedio Nº 1: Implementar la norma técnica de auditoría de la calidad de la atención en el sector salud a nivel nacional

Comité de auditoría con RD
Si ( x )
No ( )

Cuenta con plan de auditoría con RD
Si ( x )
No ( )

Evaluación del Plan de auditoría (cumplimiento)
< 50% (x )
50-80% ( x )
>80% ( )
Nº de EE.SS que tienen la Norma Técnica de auditoriaTodos


Capacitación para difusión de la norma técnica de auditoria
Si ( x )
Nº participantes (23 )
No ( )


Objetivo intermedio Nº2: Fortalecer la capacidad técnica de los comités de auditoría de la calidad de la atención en salud

Los miembros de comité de auditoría fueron capacitados en auditoria
Si (X )

Nº participantes(5 )
No ( )

Miembros de comité de auditoríacapacitados en otros componentes del sistema de gestión de la calidad
Si ( )
No ( x )

Describa los mecanismos implementados para el control y aseguramiento de la calidad de los procesos de auditoria
Realizar seguimientos que asegure que cada trabajador y cada unidad de trabajo alcance aquellos estándares y consecuentemente brinden servicios de buena calidad.
Supervisión para asegurar y evaluarel logro de sus objetivos, la calidad del trabajo, y la calidad de atención
Evaluación de los cambios positivos o negativos ocurridos, lo cual va a depender de la calidad de atención que brinde el personal de salud.


Objetivo intermedio Nº 3 Mejorar las prestaciones asistenciales en las aéreas criticas del sector salud


Nº de HCL ( )
Nº de recomendaciones
Nº de recomendacionesimplementadas
Comparación con la auditoria centinela
Nº de proyectos de mejora implementados
Describa resultados del proyecto de mejora
Auditoria en la calidad de registro ACR
25
4
4





Objetivo intermedio Nº 4: Involucrar la participación de los usuarios internos y externos del sector salud en los procesos de auditoría de la calidad de la atención en salud

Reuniones deretroalimentación de los clientes internos
Nº reuniones:01
Fuente de verificación: registro de acta.
Reuniones con los pacientes
Nº reuniones:0
Fuente de verificación: ----
Auditorias implementadas sobre la base de los problemas de atención percibidos por los usuarios
Nº auditorias 0
Fuente de verificación:
Describa las Guías de práctica clínica elaboradas en su jurisdicción
Incluye información paraayudar a profesionales de la salud y/o pacientes a tomar decisiones acerca de la atención adecuada para situaciones clínicas específicas
Las GPC han sido producidas y/o actualizadas, su validez en los últimos 2 años.


3.- RESULTADOS

Auditoria
Puntaje obtenido
Calificación
N° de observaciones identificadas
N° de observaciones levantadas
Auditoria en la calidad de registro ACR
(Deregistro de consulta externa)
HCL1, Puntaje: 41
Por mejorar
5


HCL 2, Puntaje: 33
Por mejorar
6


HCL 3, Puntaje: 45
Por mejorar
4


HCL4, Puntaje: 43
Por mejorar
4


HCL5, Puntaje: 39
Por mejorar
6


HCL6, Puntaje: 37
Por mejorar
4


HCL7, Puntaje: 47
Por mejorar
3


HCL8, Puntaje: 38
Por mejorar
5


HCL9, Puntaje: 31
Por mejorar
4


HCL10,...