Auditoria En Salud

NECESIDADES PROCESO

AUTORIZACIONES:

No diligenciamiento oportuno por parte médica de Justificaciones de procedimientos No Pos para realizar las solicitudes a tiempo.
Falta de orden médica y justificación en la evolución de la HCE las solicitudes de las ambulancias, PHD y oxigeno, lo cual atrasa para que la ERP genere la autorización, especialmente Ecopetrol., Aliansalud, Salud Colpatria yColsanitas; se demora más la generación de autorización por parte de la ERP, generando días más días de estancia.
Falta de diligenciamiento de Descripciones quirúrgicas oportunas.
Cambio de códigos de procedimientos quirúrgicos realizados por parte de los especialistas.
Notas administrativas por parte de la Subgerencia de Adultos y la Subgerencia de Ambulatorios
Inconvenientes con las ERPpara la generación de autorizaciones.(Informe Adjunto)
Necesidades a nivel de Tecnología informática:

a) Parametrización de servicios NO POS en el sistema para que una vez ordenados se genere la solicitud de CTC respectiva (SAHI 2).

URGENTE, verificar con sistemas la parametrización de los insumos NO POS teniendo en cuenta que no existe un listado, adicionalmente dejar claro el proceso paraque el médico ordene los insumos pues de lo contrario el sistema no le va a exigir justificación, esto teniendo en cuenta que ningún médico especialista ordena insumos.

b) Pantalla de formulación donde se identifique que medicamentos fueron ordenados para el paciente hospitalizado y la formula ambulatoria, de igual manera que de forma de identificar las justificaciones ambulatorias yhospitalarias realizadas con el propósito de que la entidad no confunda cuales son los CTC hospitalarios y cuales ambulatorios pues los devuelven por posología.

c) Garantizar realizar los anexos técnicos de hospitalización sin que existe orden de procedimientos por parte del médico, actualmente estos anexos son generados de forma manual hasta que el médico ordene en el sistema cualquier examen.
Así mismose solicita que se puedan realizar por el sistema anexo técnico referente a insumos, actualmente se realiza manual teniendo en cuenta que los insumos no tienen CUPS.

d) Crear en el módulo de admisiones las entidades las cuales no se encuentran parametrizadas para la generación de los anexos técnicos como lo son; Secretaria departamental de salud del valle del cauca, dirección departamental desalud de caldas.

e) Parametrización de los servicios no pos para la PONAL de acuerdo a los anexos que esta misma maneja, con el fin de garantizar la solicitudes de autorizaciones respectivas segun su vademecum









FACTURACIÓN:

No diligenciamiento de los procedimientos quirúrgicos y evoluciones oportunas en la HCE que permitan realizar las ventas oportunamente.
Demora en larealización de las notas administrativas por parte de la Gerencia de Adultos y Servicios ambulatorios, con el fin de realizar las ventas de estancia y demás servicios oportunamente.
Demora en la realización de Epicirisis de cortes de cuenta para darle trámite a las facturas y ser entregadas a los demás procesos.
Inconveniente con las Ventas del laboratorio clínico, ya que no son realizadasoportunamente o son realizadas dobles y esto genera reprocesos.
No registro de todas las actividades realizadas por parte médica que generan glosas por no soporte o no interpretación en la HCE especialmente del servicio de urgencias.
No orden en el sistema de todos los procedimientos realizados a los pacientes durante la estancia hospitalaria, lo cual genera inconvenientes para la facturación yobjeciones por falta de orden médica en los pacientes Adultos.
Necesidades de Tecnología Informática:
Actualización del SAHI, módulo de facturación de acuerdo con las necesidades actuales y de acuerdo con los acuerdos de voluntades actuales.
Facturación de pacientes por paquete y actividad simultaneo; ya que actualmente no lo permite y esto genera re procesos y anulación de cuentas.
Seguimiento...