Auditoria Medica Dr Gustavo Rencoret

Revista Chilena de Radiología. Vol. 9 Nº 3, año 2003; 157-160.

AUDITORIA MEDICA: DEMANDAS Y RESPONSABILIDAD POR NEGLIGENCIAS MEDICAS. GESTION DE CALIDAD: RIESGOS Y CONFLICTOS
Dr. Gustavo Rencoret S. Médico Auditor. Clínica Alemana de Santiago

Abstract: Medical errors and medical lawsuits against doctors and healthcare institutions have increased in a non precedent way (It is not a newphenomenon, only its increasing) generating higher costs of all kinds in medical care, and a tendency to practice some degree of defensive medicine. Healthcare institutions have developped risk management programs as part of Medical Audit (Auditoría Médica) plans to face problems related to medical care quality in basis of evaluation, implementation and control as an effort to achieve better qualityin medical care. Radiology applications do not differ, but risk management programs must consider some inherent characteristics of radiological work. Key words: Economics, Ethical issues, Legal medical, Medical radiology, Radiologists. Resumen: El abismante aumento de las demandas por responsabilidad médica; problema que no es nuevo, sólo lo es su gran incremento; ha generado un aumento de loscostos de todo tipo en la atención sanitaria y, en muchos casos, el ejercicio de una medicina defensiva. Esto ha llevado a las instituciones de salud al desarrollo de programas de Auditoría Médica que tienen por objeto la evaluación crítica periódica de la calidad de la atención médica que reciben los pacientes. Su objetivo específico es elevar la calidad de la atención sanitaria a través de accionesde evaluación y control periódico. Su aplicación en Radiología no difiere de otras áreas de la medicina, aun cuando en la gestión de riesgos y el manejo de

conflictos tiene algunas características que le son propias. Palabras claves: Medicina legal, Radiología, Radiologos.

Rencoret G. Auditoría médica: Demandas y responsabilidad por negligencias médicas. Gestión de calidad: Riesgos yconflictos. Rev Chil Radiol 2003; 9: 157-160. Correspondencia: Dr. Gustavo Rencoret S. Av. Vitacura 5951. Santiago. Chile.

Introducción Los aspectos relacionados con la responsabilidad médica y el aumento de demandas por resultados adversos y/o por reales negligencias médicas son temas que han estado siempre presentes en el ejercicio de la medicina, con una exacerbación en las últimas décadas,generando un incremento de costos y preocupación en el ámbito de los prestadores sanitarios. Las cifras que proporcionan las estadísticas del Servicio Médico Legal dan cuenta de un crecimiento exponencial, ya que en los inicios de los años 80 se repor taban 5 casos por año para peritaciones derivadas de casos de supuestas o reales negligencias médicas, llegando a 50 casos por año en los albores de ladécada de 1990 y a 500 casos por año en el inicio de los 2000. Una de las consecuencias derivadas de este entorno es el aumento sideral de los costos y pérdidas financieras originadas en reclamaciones por asistencia sanitaria tanto en el ámbito internacional como nacional, que según cifras publicadas en un informe de la OMS y del Consejo Europeo sobre Seguridad del Paciente del año 2001 y otrasfuentes de información asciende para algunos países mas o menos a(1): a) En el Reino Unido de Gran Bretaña e Irlanda del Norte un monto de casi US$ 9.000 millones entre costos por indemnizaciones, estadías hospitalarias, responsabilidad por reclamos e infecciones hospitalarias, estimándose que un 15% de éstas pueden ser evitadas. 157

ARTICULOS DE OPINION

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b) En EE.UU. el costo nacional por eventos médicos adversos, lucro cesante, demandas por discapacidad y otros, asciende a alrededor de US$ 40.000 millones por año. c) En España, considerando sólo los costos de las primas de seguros del sector público INSALUD, compromete un monto de US$ 60 millones, debiendo tener presente que de acuerdo a la...