Auditoria Medica
Páginas: 6 (1251 palabras)
Publicado: 4 de noviembre de 2012
AUDITORÍA MÉDICA
AUDITORIA:
1. Revisión sistemática de una actividad o de una situación para evaluar el cumplimiento de las reglas o criterios objetivos a que aquellas deben someterse.
El propósito fundamental es procurar que el enfermo reciba la mejor atención médica posible y su objetivo específico es elevar su calidad.
La auditoría de la atención de salud, al trabajar sobre la base deregistros de lo efectuado, además de evaluar la calidad de estos, valora también la calidad de la atención misma, demostrando que hay una relación directa entre la calidad de los registros y la de la atención prestada.
En la actualidad Considera el concepto de control de calidad, el cual consiste en que el producto o servicio se adecue a las especificaciones determinadas previamente.
2. ELTRABAJO DE AUDITORÍA:
El Auditor en el desempeño de su actividad profesional debe cumplir una serie de requisitos:
* Independencia de las actividades que audita.
* Apoyo de los directivos para ejecutar su trabajo en forma libre y sin interferencias.
* Cierta actitud mental, que le permita tener la honesta convicción que en el producto de su trabajo no exista nada que comprometa lacalidad de su labor.
* •Tener conocimientos, habilidades y destrezas en la aplicación de las normas, procedimientos y técnicas requeridas para la auditoría.
* •Ética profesional, para cumplir con normas profesionales de conducta que le imponen patrones de honestidad, objetividad, diligencia y lealtad.
PROCESO DE LA AUDITORIA:
nSe han delineado cuatro etapas básicas, que debenestar materializadas en un programa escrito:
•1) PLANIFICACION:
Se determinan los objetivos y el alcance de la auditoría; las actividades a analizar, los recursos necesarios para efectuar el estudio, análisis de terreno, identificación de áreas críticas, etc.
•2) EXAMEN Y EVALUACION DE LA INFORMACION:
En la que todos los datos seleccionados se recogen, interpretan y analizan.
•
3)CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES:
Presentación de resultados; posteriormente se hace entrega de informes escritos del resultado y se divulga.
•4) SEGUIMIENTO:
Se determina si las acciones correctoras se aplican o no y si éstas alcanzan los objetivos deseados.
En la Auditoria Médica en particular se pueden describir tres etapas sucesivas y sin solución de continuidad para cada incidente,entendiendose por tal a todo procedimiento diagnóstico y/o terapéutico realizado a una persona y que genere un gasto para quien financie y un ingreso para el efector del procedimiento , estos incidentes los llamaremos Casos, a todo "caso" le corresponderá:
1) AUTORIZACION
2) REVISION CONCURRENTE (AMT)
3) EX POST (Auditoría de Facturación)
3. OBJETO DE ACCION:
Documento esencial: HISTORIACLÍNICA, esta junto a las estadísticas hospitalarias, normas, protocolos, padrones estándares y la labor del auditor, permiten un análisis acucioso del trabajo médico.
•Se registra la totalidad de las prestaciones médicas recibidas por el enfermo, los exámenes realizados, además de los solicitados y todo aquello de lo que se requiere dejar constancia, con relación a la patología del paciente y a lasacciones desarrolladas para obtener su curación.
•Es única para el establecimiento. Es un documento reservado, característica que surge de la propia esencia de ella y en lo que atañe al médico se encuentra protegida por el secreto profesional.
•Como instrumento y por constituir un medio de prueba judicial que influye en el proceso, debe reunir ciertos requisitos básicos, tales como:
nUso deletra clara y legible, los registros deben ser completos, oportunos y pertinentes, la información debe ser clara, concisa y ordenada para que permita un análisis eficiente. Es importante considerar que lo que no está escrito se supone no realizado.
nLa "auditoría de la HISTORIA CLÍNICA" es un proceso que incluye la revisión de ella, y de otros registros vinculados al paciente, la comparación...
AUDITORIA:
1. Revisión sistemática de una actividad o de una situación para evaluar el cumplimiento de las reglas o criterios objetivos a que aquellas deben someterse.
El propósito fundamental es procurar que el enfermo reciba la mejor atención médica posible y su objetivo específico es elevar su calidad.
La auditoría de la atención de salud, al trabajar sobre la base deregistros de lo efectuado, además de evaluar la calidad de estos, valora también la calidad de la atención misma, demostrando que hay una relación directa entre la calidad de los registros y la de la atención prestada.
En la actualidad Considera el concepto de control de calidad, el cual consiste en que el producto o servicio se adecue a las especificaciones determinadas previamente.
2. ELTRABAJO DE AUDITORÍA:
El Auditor en el desempeño de su actividad profesional debe cumplir una serie de requisitos:
* Independencia de las actividades que audita.
* Apoyo de los directivos para ejecutar su trabajo en forma libre y sin interferencias.
* Cierta actitud mental, que le permita tener la honesta convicción que en el producto de su trabajo no exista nada que comprometa lacalidad de su labor.
* •Tener conocimientos, habilidades y destrezas en la aplicación de las normas, procedimientos y técnicas requeridas para la auditoría.
* •Ética profesional, para cumplir con normas profesionales de conducta que le imponen patrones de honestidad, objetividad, diligencia y lealtad.
PROCESO DE LA AUDITORIA:
nSe han delineado cuatro etapas básicas, que debenestar materializadas en un programa escrito:
•1) PLANIFICACION:
Se determinan los objetivos y el alcance de la auditoría; las actividades a analizar, los recursos necesarios para efectuar el estudio, análisis de terreno, identificación de áreas críticas, etc.
•2) EXAMEN Y EVALUACION DE LA INFORMACION:
En la que todos los datos seleccionados se recogen, interpretan y analizan.
•
3)CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES:
Presentación de resultados; posteriormente se hace entrega de informes escritos del resultado y se divulga.
•4) SEGUIMIENTO:
Se determina si las acciones correctoras se aplican o no y si éstas alcanzan los objetivos deseados.
En la Auditoria Médica en particular se pueden describir tres etapas sucesivas y sin solución de continuidad para cada incidente,entendiendose por tal a todo procedimiento diagnóstico y/o terapéutico realizado a una persona y que genere un gasto para quien financie y un ingreso para el efector del procedimiento , estos incidentes los llamaremos Casos, a todo "caso" le corresponderá:
1) AUTORIZACION
2) REVISION CONCURRENTE (AMT)
3) EX POST (Auditoría de Facturación)
3. OBJETO DE ACCION:
Documento esencial: HISTORIACLÍNICA, esta junto a las estadísticas hospitalarias, normas, protocolos, padrones estándares y la labor del auditor, permiten un análisis acucioso del trabajo médico.
•Se registra la totalidad de las prestaciones médicas recibidas por el enfermo, los exámenes realizados, además de los solicitados y todo aquello de lo que se requiere dejar constancia, con relación a la patología del paciente y a lasacciones desarrolladas para obtener su curación.
•Es única para el establecimiento. Es un documento reservado, característica que surge de la propia esencia de ella y en lo que atañe al médico se encuentra protegida por el secreto profesional.
•Como instrumento y por constituir un medio de prueba judicial que influye en el proceso, debe reunir ciertos requisitos básicos, tales como:
nUso deletra clara y legible, los registros deben ser completos, oportunos y pertinentes, la información debe ser clara, concisa y ordenada para que permita un análisis eficiente. Es importante considerar que lo que no está escrito se supone no realizado.
nLa "auditoría de la HISTORIA CLÍNICA" es un proceso que incluye la revisión de ella, y de otros registros vinculados al paciente, la comparación...
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