Auditoria para el mejoramiento de la calidad en servicios de salud

AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Y GESTIÓN DE SOLICITUDES DE SERVICIOS DE SALUD EN COOMEVA EPS BUGA



CAROLINA CASTILLA BONILLA
DIANA NATALIA GIL MEJIA
CESAR AUGUSTO RODRIGUEZ GOMEZ
JULIAN JAFET SAENZ ESTRADA

UNIVERSIDAD CATOLICA DE MANIZALEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESPECIALIZACIÓN EN ADMINISTRACION EN SALUD
PLANEACION GERENCIA Y CAMBIO
TULUA VALLE
2011AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD Y GESTIÓN DE SOLICITUDES DE SERVICIOS DE SALUD EN COOMEVA EPS BUGA

TALLER 1.
MATRIZ DOFA

MODULO 1.
PLANEACIÓN GERENCIA Y CAMBIO

DOCENTE
Dr. RUBEN DARIO CARDONA HERRERA

DIANA NATALIA GIL MEJIA
CAROLINA CATILLA BONILLA
CESAR AUGUSTO RODRIGUEZ GOMEZ
JULIAN JAFET SAENZ ESTRADA

UNIVERSIDAD CATOLICA DE MANIZALEZ
FACULTAD DE CIENCIAS DE LASALUD
ESPECIALIZACIÓN EN ADMINISTRACION EN SALUD
PLANEACION GERENCIA Y CAMBIO
TULUA VALLE
2011

TABLA DE CONTENIDO
1.…………………………………………………………………………………………………………………………....Portada
2.…………………………………………………………………………………………………………………Contra Portada
3……………………………………………………………………………………………………………Tabla De Contenido4.……………………………………...................................................................:................Introducción
5.…………………………………………….................................................................................Objetivos
6...………………………………………………………………………………………………………………..Marco Teórico
11…….…………………………………………………………………………………..Planteamiento Del Problema
12.……….………………………………………………………………………………Reseña Histórica Coomeva EPS
14…….....……………………………………………………………………………………………………………………Misión15………..……………………………………………………………….……………………………………………………Visión
16………….……………………………………………………………………………….………………Política De Calidad
17………………………………………………………………………………………...Desarrollo De La Investigación
21……………………………………………………………………………………………………….Análisis Matriz DOFA
25.…………..……………………………………........................................Desarrollo De Plan Estratégico
27.…………………………………………………………………………………………………………….……Conclusiones29………………………………...……………………………………………..…………………………………….Bibliografía

INTRODUCCIÓN

A raíz de la creación del sistema de seguridad social integral con la puesta en funcionamiento de la ley 100 de 1993 aparecen dos grandes actores encargados del manejo de la salud en Colombia, aspectos que se deben prestar con sujeción a los principios de eficiencia, universalidad, solidaridad, integralidad, unidad y participación, como son las aseguradoras de servicios de salud o entidades promotoras de servicios de salud y los prestadores de servicios desalud o instituciones prestadoras de servicios de salud, La reforma al sistema de salud tuvo como fin evitar el monopolio del estado sobre la salud y permitir el derecho de la competencia con la incorporación de empresas prestadoras de salud. También la creación de subsidios al sector salud para cubrir a la población con menos ingresos.
En nuestro trabajo analizaremos principalmente laparticipación de la Auditoría Médica en el Sistema General de Seguridad Social en Salud, la cual a través de la utilización de procedimientos técnicos, evaluativos y preventivos teniendo como soporte principal expediente clínico ó historia clínica, busca emanar medidas correctivas o mejoras continuas dirigidas a mejorar la calidad atención en salud con la cual se busca la satisfacción del usuario.
Pormedio de este trabajos buscamos ampliar nuestros conocimientos sobre al manejo especifico del área de auditoría medica de una de las aseguradoras más grandes que tenemos en nuestro país, específicamente COOMEVA EPS Oficina Buga, donde buscamos realizar una investigación enfocada específicamente en los procesos de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad y Gestión de Solicitudes de Serviciosde Salud.
En nuestra investigación buscamos ampliar los conocimientos impartidos por nuestro docente en el modulo de Planeación Gerencia y Cambio que hace parte de la Especialización en administración en salud de la Universidad...