auditoria salud

¿En qué consiste el análisis coste-utilidad?
Es un método de evaluación económica que se basa en la valoración de las preferencias o utilidades de los individuos.
Una vez determinadas esas utilidades se calculan y comparan los ratios (coste/ utilidad) de cada una de las alternativas. Y luego se elige la ratio de enor coste/utilidad.
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¿Qué es la utilidad?
La preferencia o valoración que elciudadano tiene respecto a un estado de salud.
¿Las preferencias o utilidades de quién hay que considerar?
a) De un grupo de personas (enfermos) con ese determinado estado de salud (se ahorra el tiempo de explicación).
b) De personas que no padecen determinado estado de salud, pero a los que previamente se les ha informado sobre ese determinado estado de salud que se quiere estudiar.
Unidadesde medida de las utilidades
Es el QALY o AVAC, es decir, años ganados ajustados por calidad de vida.
El QALY es una unidad de medida de las preferencias de los ciudadanos respecto a la calidad de vida que se ha producido o evitado combinada con los años ganados o perdidos de vida respecto de un determinado estado de salud.
* Fases por las que transcurren los análisis coste utilidad
1) Mediciónde las utilidades de los estados de salud o determinación de la calidad de vida.
2) Confeccionar tabla utilidades medias de la población encuestada sobre esos estados de salud, para los distintos horizontes temporales y las alternativas.
3) Confeccionar QALYS con los datos anteriores de las tablas. De ahí obtendremos las tablas de QALYS con descuento sin descuento.
4) Lo mismo que en 3)realizaremos con los costes de cada una de las alternativas.
5) Elaboramos las tablas LEAGUE o tablas costes/Qalys con descuento o sin descuento, según los datos.
6) También podríamos realizar un análisis en términos marginales de estos datos de QALYS y costes.
7) Y por último se realizan los análisis de fiabilidad, validez y sensibilidad aplicando diferentes test estadísticos.
* Métodos de cálculode los QALYs
Los QALYs combinan dos variables: calidad de vida y cantidad de vida.
QALYs : (Util estado salud i o calidad vida estado i) x (tiempo o años ganados)
U(Q,T) = U(Q) x T
Los valores de calidad de vida se pueden determinar a través de los siguientes métodos específicos:
1) Método de TORRANCE G.W; BOYLE, M.H. and HORWOOD, S.P.
2) QWB, escala de calidad del bienestar o (Quality ofwell-being Scale, Kaplan and Bush)
3) Escala de discapacidad y aflicción (Disability/distress Rosser Scale )
4) MHIQ, índice de salud de Mcmaster (McMaster Health Index Questionnaire)
5) PSIP, perfil de impacto de la enfermedad (Sickness Impact Profile)
6)NHP, Perfil de salud de Nottingham (o Nottingham Health profile)
7) DUHP, Perfil de salud de Duke o Duke-unc health profile
8) FSQ,Functional Status Questionarie
9) MOS-SF o Medical Outcomes Study-form General Health Survey
10) Euroqol (EQ-5D)
11) SF-36
Los métodos de cálculo genéricos son:
1) ESCALAS DE PUNTUACION O DE CATEGORIAS. En este método el enfermo asigna un valor a sus preferencias según una escala que va desde el estado de salud más deseado (1) al menos deseado (0).
Ejemplo : Se realiza una entrevista a una persona yse le pide que señale cuál es su valoración sobre los estados de salud A, B y C. Su valoración la expresará señalando con una flecha a qué altura del termómetro de sentimientos atribuiría cada estado de salud:
0,3 0,47 0,86 1
0 A B C
la utilidad del estado de salud A es de 0,3
la utilidad del estado de salud B es de 0,47
la utilidad del estado de salud C es 0,86
Cuando a estas utilidades selas multiplique por el tiempo de duración que implica ese estado de salud habremos calculado los QUALY.
QUALY : UA x TA
EJEMPLO : Si el estado de salud A es tomarse la tensión con asiduidad, ¿Cuantos años de vida ajustados por calidad se ganan si se toma la tensión durante 6 años?
QUALYA = 0,3 x 6 = 1,8
2) LOTERÍA NORMALIZADA o RIESGO ESTANDAR (standar gamble).
El usuario elige entre dos...