Auditoria y etica medica

TOMA DE MUESTRAS PARA EL DIAGNOSTICO DE MALARIA
SE UTILIZAN 2 TECNICAS.

1. GOTA GRUESA: Detecta parásitos aun cuando la parasitemia sea baja; es la prueba recomendada. La morfología aparece distorsionada por el proceso de deshemoglobinización y por el secado lento de las láminas.

2. EXTENDIDO DE SANGRE: Es menos sensible que la gota gruesa, pero permite observar todas lascaracterísticas del parásito y del eritrocito parasitado, facilitando el diagnóstico de la especie.

TOMA DE MUESTRA:
Diligenciamiento de la ficha epidemiológica (anexo).
1. El área de toma de muestra debe ser limpia , ordenada y disponer de elementos dispensables para la toma de muestra:
 Lancetas
 Guantes
 Algodón
 Alcohol
 3 laminas limpias

2. Proceda a marcar la lámina con un lápizblando en el borde esmerilado de las láminas. Este procedimiento puede hacerlo también con la ayuda de un marcador de punta delgada, o marcar con esparadrapo o cinta de enmascarar en la zona de pegamento y adherir a la lámina en el plano contrario a la elaboración de la gota gruesa, con el fin de evitar que se borre la identificación.

3. Marque con el nombre del paciente, el número consecutivoy la fecha en la que hizo el examen. En pacientes hospitalizados se debe anotar la hora de la toma de cada muestra.
4. Antes de la toma de la muestra el paciente debe lavarse las manos con agua y jabón.

5. Para facilitar la toma de la muestra empleando guantes se limpia el dedo del corazón del paciente de la mano no dominante donde se va a realizar la punción.
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Sin embargo, si existe dificultad con el índice de la incisión se puede hacer en cualquier dedo.

6. En el caso de niños se puede tomar del dedo gordo del pie, del talón o el lóbulo de la oreja.

7. Hacer asepsia con algodón y algodón antiséptico.

8. Dejar secar y puncionar con lanceta estéril desechable el borde lateral del dedo, entre layema y la uña.

9. Limpiar la primera gota de sangre con algodón seco.

10. Presionar y proceder a colocar de manera delicada una gota de sangre (2-5 ul) a 1cm de la identificación de la lámina portaobjetos.

11. Para elaborar la gota gruesa se debe ayudar del borde de otro portaobjetos, extendiendo la gota a manera de “N” para formar un cuadro de aproximadamente 1cm por 1 cm.IDENTIFICACION
o 1cm 0.5cm 1.5cm

1cm 0.5cm 1.5cm
12. Se puede hacer de una forma mas sencilla: Colocar una gota de sangre hacia la parte inferior de la lamina, acerca un segundo portaobjetos a la gota, dejar fluir la sangre por capilaridad en la lamina extensora y darle un ancho de 1cm, extender la muestra suavemente hasta alcanzar una altura de 1cm.

13. Homogeneizar la muestra de la gotagruesa por medio de movimientos circulares suaves para lograr el grosor y la homogeneidad adecuados y obtener así un mayor número de campos microscópicos ideales.

14. Presionar y colocar una segunda gota de 0.5cm de distancia de la primera.

15. Realizar dos láminas de gota gruesa y un extendido por paciente.
16. Proporcionar al paciente una torunda de algodón seco para que se presiona conella la incisión realizada con la lanceta.

17. Dejar secar a temperatura ambiente en una superficie plana y libre de polvo.

18. Limpiar con algodón la lámina extensora para la elaboración de cada gota gruesa, con el fin de evitar contaminar las siguientes muestras y de producir un mejor extendido de la sangre en el momento de elaborar la gota gruesa.

19. Es importante tener en cuentaque el exceso de tiempo de secado, el alcohol o el calor puede fijar la hemoglobina, haciendo inadecuada la muestra para el diagnostico.
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COLORACION DE LAS PLACAS DE GOTA GRUESA
Consta de dos pasos precoloración y coloración:
DERIVADOS DE ROMANOWSKY: Se pueden trabajar cualquiera de estas coloraciones:
 Field...